A szvbillenty betegsgei
Dr. Tth Lszl 2008.11.26. 06:19
A szvbillentyk feladata a vr egyirny ramlsnak biztostsa, visszaramlsnak megakadlyozsa, ugyanakkor megfelel nyls biztostsa a vr norml ramlshoz. Mkdsbeli rendellenessg mr a magzati korban kialakulhat, azonban elfordul veleszletett vltozata is.
Kialakulsa, okai
A szv anatmiailag kt rszre, jobb s a bal szvflre oszthat, amelyeket a szvsvny vlaszt el egymstl. Mindkt szvfl pitvarokra s kamrkra oszlik, kzttk a szvbillentyk alkotnak hatrt, ezek biztostjk a vr egyirny ramlst. A bal szvrszben a kthegy, n. mitrlis billenty, a jobb oldalon pedig a hrom vitorlbl ll, n. trikuszpidlis billenty vlasztja el egymstl a pitvart s a kamrt. n. flhold alak zsebes billentyk tallhatk a jobb kamra s a tdverr, tovbb a bal kamra s a fverr kztt.
A szvbillentyk a szvbelhrtya olyan ktszvetesen megersdtt kettzetei, melyek feladata a vr egyirny ramlsnak biztostsa. Szelepszer mkdskkel megakadlyozzk a vr visszaramlst a pitvarokba, ugyanakkor megfelel nylst biztostanak norml ramlshoz.
A szv sszehzdsakor (szisztol) egyszerre pumpldik ki a vr a szvbl a jobb kamrbl a td fel, s a bal kamrbl a tbbi szerv fel. A szv kamrinak ellazulsakor (diasztol) a kamrk s a pitvarok kztti billentyk kinylnak, a vr a pitvarok fell a kamrkba mlik. Ezt kveten a kamrk sszehzdnak (szisztol) s a vr a jobb kamrbl a td fel, s a bal kamrbl a tbbi szerv fel pumpldik. A kvetkez sszehzdssal kezddik a kr ellrl. A szv percenknt 70-80 sszehzdst vgez. A bal kamra egy sszehzdsra krlbell 70 ml vrt juttat a testbe. A vrtrfogat a szervezetben 4,5-5,5 liter, gy egy perc alatt a vr teljes mennyisge thalad a szven.
A szvbillentyk kialakulsa bonyolult fejldsi folyamat kvetkezmnye, ezrt a terhessg els trimeszterben a kismamt rt szmos rtalom a szvbillentyk rendellenessghez vezethet, melyek a szv egyb fejldsi rendellenessgeivel jrnak egytt. Ultrahangvizsglattal gyakran mr a magzati letben felismerhetk. A csecsem- s kisgyermekkorban vgzett szvmttek eredmnyei haznkban is igen jk.
A veleszletett szvbillenty-rendellenessgek mellett szerzett zavarok is fellphetnek. Felnttkorban leggyakoribb billentyproblma a heveny szvbillenty-gyullads, mely ltalban a szvbelhrtya-gyullads rszeknt lp fel, tovbb az idlt billentyelgtelensg s a billentyszklet.
A heveny szvbelhrtya-gyullads ltalban bakterilis fertzs kvetkezmnye. Legyenglt szervezet, tartsan a vrben lv baktriumok, elhzd fertzsek nyomn alakul ki. A billenty srlse annak heveny elgtelensghez, ennek kezeletlensge esetn a ksbbiekben a billenty zsugorodshoz, msodlagos elgtelensghez, illetve szklethez vezethet. Elgtelensg esetn a billenty nem zr kellkppen, gy a vr egyirny ramlsa nem biztostott.
Amennyiben pl. a fverr billentyjnek szklete lp fel, a beszklt szjadkon keresztl a bal kamra csak a bal kamrban uralkod nyomsnak emelkedse mellett tudja tprselni a vrt. Ennek elrshez a bal kamra munkjnak jelentsen fokozdnia kell, utbbi viszont a bal kamra falnak megvastagodshoz vezet.
A bal pitvar s kamra kzti billenty-rendellenessg esetn nvekszik a bal pitvarban a nyoms, a vr a tdvnban s a td kapillrisaiban pang, aminek fullads a kvetkezmnye. Kezdetben csak terhelsre, majd mr nyugalomban is fullads jelentkezik, aminek kvetkeztben a beteg viszonylag gyakran fordul orvoshoz.
A billenty rendellenessgei EKG-vizsglattal kiszrhetek.
Tnetei, kezelse
A heveny szvbelhrtya-gyullads tnetei igen slyosak lehetnek: magas lz, lgszomj, hamuszrke arc, szapora szvvers tapasztalhatk. A leszakad billentydarabkk a szervezet ms rszein, pl. vesben, agyban okozhatnak slyos vrkeringsi zavart, mg a lesodrd baktriumtmeg, testszerte tlyogok kialakulshoz vezethet. A billenty srlse annak heveny elgtelensghez vezet, ami a kerings sszeomlst okozza.
Azonnal megkezdett nagyadag antibiotikum-kezelssel, szv- s keringstmogat gygyszerekkel a betegsg gygythat. Ksn elkezdett kezels a ksbbiekben a billenty zsugorodst, msodlagos elgtelensgt, illetve szklett okozza. Elfordulhat, hogy a billenty szklete olyannyira rontja a szvmkdst, hogy mr csak a szvtltets jhet szba. A kardiolgiai gondozsnak az a clja, hogy a betegsget kell idben felismerve az rintettek ne kerljenek ebbe a helyzetbe. A mbillenty-beltetst mg akkor kell elvgezni, amikor a szvkamra mkdse kielgt. A mbillentyk kszlhetnek manyagbl, vagy emberi, illetve tartstott llati szvetbl.
|