A diabetes insipidus egy öröklött vagy szerzett anyagcserebetegség, melyre olthatatlan szomjúságérzés (polydipsia) és nagy mennyiségű, gyakori – az átlagnál alacsonyabb fajsúlyú – vizeletürítés (poliuria) jellemző. Két kiváltóoka lehet: a vazopresszin (antidiuretikus hormon; ADH) hiánya (centrális diabetes insipidus) vagy a vízvisszaszívásért felelős membráncsatornák hibás működése (renális diabetes insipidus).

 Centrális diabetes insipidus

Ennek a formának a kiváltó oka az ADH hiánya vagy nem elegendő mennyiségben történő termelése. A hormon a hypothalamusban termelődik, a hypofízis hátsó lebenyében raktározódik és a vesék disztális tubulusain és gyűjtőcsatornáin található receptorokon hat. A hatása vízvisszatartó (orvosi nyelven antidiuretikus), azaz a vesék vizet szívnak vissza a kiválasztott vizeletből és a vizelet koncentrálódik. Amennyiben ADH hiányzik, a vesék nem képesek a víz visszatartására és megnövekedik a kiválasztott víz (és ennek következtében a vizelet) mennyisége. A beteg a megnövekedett vízkiválasztást nagy mennyiségű folyadékpótlással próbálja kiegyensúlyozni.

Az esetek kb. 1/3-ában az ADH-hiányt örökletes betegség vagy az ADH termelő sejtek elleni autoimmun antitestek okozzák. Az esetek 2/3-ában a kiváltó ok a hipofízis környezetében kialakuló tumor vagy különböző agyat érintő traumák, sebészi beavatkozások.

 Renális diabetes insipidus

A diabetes insipidus e ritka formájában a károsodás a vesékben (latinul: ren) van. A vesék az ADH normális jelenléte ellenére nem képesek a vizelet koncentrálására és a víz visszaszívására. Ennek oka lehet, hogy a víz visszavételéért felelős membráncsatorna (aquaporin-2; AQP2) vagy a vazopresszin-2 receptor, örökletes betegség miatt hiányzik.

 Tünetek

A betegség mindkét formájában a vesék nagy mennyiségben választanak ki vizet. Amennyiben a kiválasztott víz folyadék felvételével nem kerül pótlásra, a vér nátriumkoncentrációja megnövekszik (hypernatriémia) és hypertóniás dehidráció (kiszáradás) alakul ki.

 Kezelés

ADH hiánya esetén (centrális diabetes insipidus) szintetikusan előállított ADH-t kell naponta kétszer orrspray formájában a szervezetbe juttatni. Az ADH az orrnyálkahártyán keresztül felszívódik és a véráramon keresztül a vesékhez kerül.

A renális formában a kezelés nehezebb, hiszen a hormon nem pótolható. Ebben az esetben a folyadék megfelelő pótlását kell biztosítani. A diuretikumok egyik fajtája, a thiazidok is adhatóak, melyek a nátrium ürítése által csökkentik a vérnátriumkoncentráció emelkedését, ezáltal a szomjúságérzést és így megszakítják az ördögi kört.