jacek
Szmll
Induls: 2007-04-14
 
Bejelentkezs
Felhasznlnv:

Jelsz:
SgSg
Regisztrci
Elfelejtettem a jelszt
 
Men
 
Ajnlott linkek
 
Bartaim oldalai
 
Gondolatok
 
Kedvenc oldalak
 
Friss Hrek
 
Gazdasgi oldalak
 
Idjrs

Htrkp

 15 napos idojrsjelents
 
A Te adataid
IP
 
Egszsg-betegsg
Egszsg-betegsg : A reflux betegsg

A reflux betegsg

  2007.06.03. 16:52

"larcos fojtogat" "Az atpusos tnetcsoporton bell hrom fcsoportot klnthetnk el: nem szveredet mellkasi fjdalom, lgzszervi panaszok s ggszeti tnetek. A lgzszervi panaszok kz tartozik az asztma, a krnikus, idlt khgs szmos olyan tnet, amely a reflux betegsgtl fggetlenl is jelentkezhet allergis vagy brmilyen ms alapon. A leggyakoribb ggszeti panasz a fleg reggel jelentkez rekedtsg. Mindent sszevetve az atpusos tnetek komoly problmt jelentenek, mert br mindentt felsoroljuk ket, a klinikai kpek sszekeverednek: nagyon nehz eldnteni, hogy egy bizonyos atpusos panasz valban a reflux betegsget jelzi-e vagy egy msik a savas gyomortartalom nyelcsbe trtn visszaramlsa nlkl jelentkez betegsget."

A reflux betegsg nyelcsvn kvli tnetei

A garat s a gge mg a nyelcsnl is gyengbb vdelemmel van elltva a gyomorbl visszaraml savval szemben. Ennek kvetkeztben a sav knnyen garat-, illetve ggegyulladst okozhat.

A kezels kulcsa a hossz tv fenntarts. A reflux betegsg jellemzen elhzd llapot, amelyben a panaszok s a nylkahrtya krosodsa a gygyszeres kezels abbahagysa utn gyakran visszatrnek.

A reflux betegsg a vilgon az egyik leggyakrabban elfordul emsztrendszeri rendellenessg, amely a lakossg jelents rszt rinti (a felntt lakossg 40-60%-nak van erre utal panasza).

Az orvosok mr rgen sejtettk, hogy a reflux betegsg n. atpusos, emsztrendszeren kvli tneteket is okozhat, azt azonban csak nhny vtizede tudjk, hogy ezek elfordulsi gyakorisga megkzeltheti a tpusos tnetekt.

A reflux betegsg tnetei kt nagy csoportba sorolhatk: tpusos s atpusos tnetek. A kt tnetcsoporton bell melyek a vezet panaszok?

A tpusos tneteken bell a vezet panasz a jl ismert gyomorgs, amely a mellcsont mgtt jelentkez kellemetlen, g rzsknt rhat le. Jelentkezst a savas gyomortartalom nyelcsbe trtn visszaramlsa okozza, ezrt a "gyomorgs" kifejezs tulajdonkppen tves. Az angol szaksz, a "heartburn", vagyis "szvgs" szintn flrevezet. Eredete taln azzal magyarzhat, hogy mind a gyomorgs, mind a szveredet fjdalom br egymstl fggetlenek  a mellcsont mgtt jelentkeznek.
Az atpusos tnetcsoporton bell hrom fcsoportot klnthetnk el: nem szveredet mellkasi fjdalom, lgzszervi panaszok s ggszeti tnetek. A lgzszervi panaszok kz tartozik az asztma, a krnikus, idlt khgs  szmos olyan tnet, amely a reflux betegsgtl fggetlenl is jelentkezhet allergis vagy brmilyen ms alapon. A leggyakoribb ggszeti panasz a fleg reggel jelentkez rekedtsg. Mindent sszevetve az atpusos tnetek komoly problmt jelentenek, mert br mindentt felsoroljuk ket, a klinikai kpek sszekeverednek: nagyon nehz eldnteni, hogy egy bizonyos atpusos panasz valban a reflux betegsget jelzi-e vagy egy msik  a savas gyomortartalom nyelcsbe trtn visszaramlsa nlkl jelentkez  betegsget.
A tpusos s atpusos tnetek tbbnyire egyszerre vagy kln-kln jelentkeznek?
Ha az orvos nagyon pontosan rkrdez a tnetekre, ha minden rszletre odafigyel, akkor ltalban ki lehet mutatni, hogy egyszerre jelentkeznek. Van nhny olyan megfontoland llspont is, melyek szerint ezek a tnetek voltakppen beletartoznak szervesen a GERD palettjba, gy helyesebb lenne "extraoesophagelis" (nyelcsvn kvli) vagy "supraoesophagelis" szimptmknak (tneteknek) nevezni ket. A betegek egynisge, egszsgi llapota nagymrtkben eltr, ezrt mindannyian mskppen rtkelik a tnetek slyossgt, sokan oda sem figyelnek gyomorgsi vagy fulladsi rohamaikra. Msrszt a reflux betegsg lehet nma, ami azt jelenti, hogy gyakran tnetszegny s elbjik a vezet atpusos tnet mgtt. Nhny perces savas expozci (a nyelcsben fennll mar hats) ugyan kivlthat heves khgsi rohamot vagy hrggrcst, komoly emsztszervi panaszt azonban nem felttlenl okoz, gy azok elsikkadnak.

A tpusos vagy atpusos tnetcsoport a veszlyesebb? Egyltaln lehet-e ilyen klnbsget tenni? Nem, nem lehet. A tnetek nmagukban nem tekinthetk veszlyesnek, "csupn" az letminsget ront tnyezknek. A szvdmnyek szempontjbl nem az a fontos, hogy a tnetek tpusosak vagy atpusosak-e, hanem, hogy mennyi ideig llnak fenn megfelel kezels nlkl. Ha nagyon sokig fennllnak, akkor pldul egy reflux betegsg okozta asztma a ksbbiekben valdi asztmv alakul t.

A refluxos betegek letminsgt nagymrtkben rontja az n. jszakai savttrs, az alvs kzben vagy lefekvskor jelentkez gyomorgs.
Az jszakai gyomorgs az utbbi idben kerlt az rdeklds homlokterbe. A betegek maguktl nem mindig szmolnak be rla, de rkrdezs utn sokkal tbben panaszkodnak r, mint valaha is gondoltuk. A gyomorgses tnetek azonban nem minden refluxos betegnl jelentkeznek jszaka, nappal  testhelyzet-vltoztatskor (lehajls) vagy tkezs utn  ugyanolyan intenzitssal elfordulhatnak.

A reflux betegsg atpusos tnetek alapjn trtn felismershez szmos szakterlet sszefogsra van szksg  fl-orr-ggszet, fogszat, pulmonolgia. Mkdik ez az egyttmkds a szakterletek kztt?

A helyzet az, hogy pldul fl-orr-ggszek gyakran csak azokban az intzetekben ismerik a fl-orr-ggszeti betegsgek lehetsges sszefggst a reflux betegsggel, ahol jl mkd gasztroenterolgiai centrum, illetve csoport dolgozik. Ilyen intzetekben a szakembereknek lehetsgk nylik az interdiszciplinris (tbb szakterletet rint) tapasztalatok megvitatsra.

A tlspecializlds feloldsban hatalmas jelentsge van a megfelel csaldorvos-kpzsnek. k tallkoznak leggyakrabban a betegekkel, ezrt nekik kell a klnbz tneteket sszekapcsolni: ha pldul egy jellegzetesen gyomorgses beteg egyszer csak arra kezd panaszkodni, hogy az utbbi idben jszaka nagyon gyakran khg, fullad, asztms jelleg khgse van, akkor a csaldorvos mr gyanakodhat a reflux betegsgre. Ha azonban a beteg tneteivel csak tdgygyszhoz fordul, akkor  a teljes krkp hinyban  a reflux betegsg knnyen elsikkadhat kivve, ha a tbbirny rdeklds szakember azonnal felfigyel a lgzszervi tnetcsoportba nehezen beleilleszthet tnetekre (reggeli rekedtsg, torokkszrls stb.). A szakterletek kztti sszefogs teht elengedhetetlen a reflux betegsg felismersben s kezelsben. Ezvi f tevkenysgem  termszetesen a gygyts mellett  ppen ennek az informcis szakadknak a megszntetse.

Milyen megkzeltssel kezelik az atpusos tneteket?

Atpusos tnetek esetben elfogadott eljrs a diagnosztikus protonpumpa-gtl teszt alkalmazsa. Ha pldul egy khgsre panaszkod betegnl kizrtuk az irritatv krnyezet (vegyszerek) okozta asztma, illetve valdi, rkld asztma lehetsgt, akkor terpis tesztknt kt hnapig protonpumpa-gtl gygyszerrel kezeljk. Amennyiben a savtermelst gtl gygyszer hatsra a lgzszervi tnetek enyhlnek vagy megsznnek, akkor megllapthatjuk, hogy a reflux betegsg okozta a tneteket. Kizrlag protonpumpa-gtl gygyszerek adsa azonban nem mindig elegend. A reflux ltal slyosbtott asztma esetben mindkt betegsget kezelni kell. Br savtermelst gtl gygyszerekkel enyhthetjk az asztmt kivlt vagy slyosbt tnyezt, a hrggrcsk  amelyekhez a szervezet mr szinte hozzszokott  szintn kezelsre szorulnak.

Msik rdekes klnbsg, amely termszetesen a kezelst is befolysolja, az a kvetkez: mg az atpusos tnetekkel jelentkez betegek 60-75 szzalkban endoszkposan nem mutathat ki nyelcs-gyullads, addig a tpusos tnetekkel jelentkez betegek jelents tbbsgben igen.

Az n tapasztalata szerint a betegek mennyi id elteltvel fordulnak elszr orvoshoz az els kellemetlen tnet jelentkezstl szmtva? Atpusos tnetekkel jval korbban fordulnak orvoshoz, mint tpusos tnetekkel. Jl ismert tny, hogy a gyomorgst elszr mindenki maga prblja megszntetni  gyakran kros  hzi praktikkkal (tej, plinka). Atpusos tnetekkel azonban, pldul ismtelten jelentkez khgsi rohamokkal, torokfjssal, orrmellkreg-gyulladssal vagy mellkasi fjdalommal sokkal korbban keresik fel az orvost.

Lteznek-e magyar adatok a reflux betegsg tpusos s atpusos tneteinek elfordulsrl? A tpusos tnetekre vonatkozan mr tbb felmrst is ksztettek a betegek (laikusok), a csaldorvosok s a gasztroenterolgusok krben. Az eredmnyek azonban jelentsen klnbznek, hiszen mind a betegek, mind a szakemberek csoportjn bell is nagymrtkben eltr a reflux betegsg ismertsgnek arnya, illetve slyossgnak megtlse. Pontos elfordulsi adatok egybknt ms orszgokban sincsenek.

A reflux tnetei

1. Tpusos (emsztrendszeri) tnetek (gyomorgs, nyelsi nehzsg, regurgitci/visszaramls)
2. Atpusos (emsztrendszeren kvli) tnetek:
a. nem szveredet mellkasi fjdalom,
b. lgzszervi panaszok (asztma),
c. fl-orr-ggszeti tnetek (krnikus khgs,
garat-, gge- s torokgyullads, rekedtsg)

A reflux betegsg nyelcsvn kvli tnetei

Mind az egszsges emberek, mind a refluxos betegek esetben elfordulhat, hogy a visszaraml savas gyomortartalom a szjreg vagy a garat s a gge nylkahrtyjval rintkezik. A garat az orrreg hts rsztl a ggefedig terjed. A ggefed a lgcs bemeneti nylst zrja el nyelskor. A gge a hangkpzs szerve. Bels felsznt a hangszalagok osztjk kett, alattuk kezddik a lgcs.

Ha a beteg krtrtnetben szerepel regurgitci (a gyomortartalom visszaramlsa a szjba), klnsen jszaka s khgs ksretben, akkor nagy valsznsggel olyan refluxrl beszlnk, amely a nyelcsnl magasabban fejti ki kros hatst. A gyakori torokkszrls, a visszatr  fleg reggeli  rekedtsg, a kellemetlen lehelet, valamint a sznni nem akar khgs mind-mind a reflux betegsg nyelcsvn kvli tnetei kz tartoznak.

 A reflux betegsg okozta fl-orr-ggszeti panaszoktl szenved betegek mindssze 43%-nl jelentkeznek a klasszikus gyomorgses, regurgitcis s nehznyelses tnetek.
 Bizonyos felmrsek szerint az asztmsok akr 80%-nak is lehet reflux betegsge. Ha egy asztms beteg tnetei, asztms epizdjai ks jszaka jelentkeznek vagy nem javulnak a hagyomnyos gygyszerekre, az orvos joggal gyanakodhat a reflux betegsgre mint a tnetek elidzjre.
 A reflux betegsg felels a krnikus khgses esetek mintegy 20%-rt. A reflux betegsg az els szm gyanstott, ha a pciens nem dohnyzik.

Fogak

Ma mr szmos kutats alapjn felttelezhet, hogy a szjregbe visszaraml gyomorsav megtmadja a fogakat. Nemrgiben talltak is olyan bizonytkokat, amelyek megerstik a reflux s a fogszuvasods sszefggst. Ebben az esetben a fogzomnc a sav mar hatsnak kvetkeztben srl, vagyis  a lyukas fogak szoksos keletkezsvel ellenttben  baktriumok nlkli kmiai folyamatok sorn.
Megdbbent adat  s a sav szerept bizonytja , hogy mg a fogszuvasods elfordulst az tlagnpessg krben 2-18%-ra becslik, addig a refluxos betegeknl ez az arny 20-50 szzalk is lehet.

 A GERD rvidts az angol "gastrooesophageal reflux disease" kifejezsbl szrmazik, jelentse nyelcs reflux betegsg.
 Az LPRD rvidts az angol "laryngopharyngeal reflux disease" kifejezsbl szrmazik, jelentse garat-gge reflux betegsg. (A "reflux betegsg" kifejezs a mindennapi szhasznlatban kizrlag a nyelcs reflux betegsget jelenti.)
 Oesophagus (angol): nyelcs.
 Larynx (angol): gge.
 Pharynx (angol): garat vagy torok.

Garat-gge

A garat s a gge mg a nyelcsnl is gyengbb vdelemmel van elltva a gyomorbl visszaraml savval szemben. Ennek kvetkeztben a sav knnyen garat-, illetve ggegyulladst okozhat. A refluxos irritci legjellemzbb tnetei:
rekedtsg, torokfjs, gyakori torokkszrls, krnikus khgs, gombcrzet a torokban, keser z a szjban, hirtelen lgszomj. A garat-gge reflux betegsgben szenvedk kzl sokan egyltaln nem mutatnak gyomorgses tneteket, msoknl a nyelcsben s a nyelcsvn kvli tnetek egyformn jelentkeznek. A panaszok gyakran jszaka a legrosszabbak (fekv testhelyzetben), amikor a savas gyomortartalom knnyebben kszik vissza a nyelcsbe. A fehr, fordtott V alakot formz svok a hangszalagok. A lgcsnyls htuls rsze a sav mar hatsnak kvetkeztben megvastagodott.

A rszletes anamnzis (krelzmny) felvtele utn az orvos megvizsglja a beteg fejt s nyakt. Kzben klns figyelmet szentel az orrreg s garat (torok) terletnek. Ezutn kvetkezik a gge megvizsglsa, amely egy vkony, rugalmas szloptika, az n. laryngoscope segtsgvel trtnik. Ha a terlet kifejezetten piros s gyulladt, elfordulhat, hogy a betegnek garat-gge reflux betegsge van.
Ha a panaszok klnsen slyosak vagy nem enyhlnek a gygyszeres kezels hatsra, az orvos tovbbi vizsglatokat krhet a diagnzis megerstsre. Ilyen a 24 rs pH-monitorizls (megfigyels), amely a reflux diagnosztikjnak n. arany-standardja. Az ambulns (krhzi befekvst nem ignyl) vizsglat sorn egy vkony szondt dugnak a beteg orrregn keresztl a nyelcsvbe. A szonda rzkeli a nyelcsbe, illetve a garatba visszajut gyomorsav mennyisgt. A mszert egy kis zsebszmtgphez csatlakoztatjk, amely 24 rn keresztl rgzti az esemnyeket. A reflux betegsg egyrtelmen igazolhat, ha az LPRD jellemz tneteinek jelentkezse s a nyelcs, illetve garat pH-rtknek 4 al val cskkense (a savas vegyhats fokozdsa) egybeesik.
Td

Br mind a GERD, mind az asztma gyakori betegsgek, egyttes elfordulsuk gyakoribb annl, hogy azt a vletlen szmljra rhatnnk. Az amerikai felnttek 3-10%-a asztms, 7%-a szenved mindennapi refluxos panaszoktl, 36%-nak havonta legalbb egyszer jelentkezik gyomorgses tnete. A kt betegsg egyttes elfordulsnak eslye  a vletlen trvnyeinek megfelelen nem haladhatn meg az 5%-ot. Ehhez kpest a krnikus asztmban szenved betegek 45-89%-a refluxos beteg.
A reflux s az asztma kztti kapcsolatot vizsgl tanulmnyok ellentmondsosak, a mai napig nem tisztzott, hogy vajon a reflux okozza-e asztmt vagy egyszeren felersti a mr meglv llapotot.

A savas reflux ktflekppen vlthat ki asztms rohamokat:

 Az els esetben a garatba visszajut savat bellegezzk, gy a sav maga okozza a hrggrcst, amely megakadlyozza a leveg szabad ramlst (ez egy asztms roham).

 A msodik esetben a sav valjban nem kerl a lgutakba. Ekkor a nyelcshz s a hrgkhz fut kzs idegek adjk a magyarzatot arra, hogy a nyelcsben trtn savas visszaramls a hrgk sszehzdst okozza.
Ezen kt mechanizmuson tl az asztms lgzszavarok kezelsre hasznlt gygyszerek (antiasztmatikumok) is nvelhetik a savas gyomortartalom visszaramlsnak veszlyt azltal, hogy a hrgk simaizomzata mellett a nyelcs als zrizmt is ellaztjk. A reflux betegsg protonpumpa-gtl gygyszerekkel trtn kezelse azonban enyhtheti az asztms betegek panaszait (egy 1998-ban publiklt kanadai felmrsrl kszlt cikk szerint 69 szzalkban), st az antiasztmatikumok adagja is cskkenthet (62 szzalkban).

Gyomorgs jszaka s nappal
A reflux betegsg leggyakoribb tnete


A gyomorgs egy kellemetlen rzs, amely ltalban a mellcsont mgtt, a mellkasban jelentkezik. Az get rzst az okozza, hogy a savas gyomortartalom rintkezsbe kerl a nyelcs rzkeny nylkahrtyjval. A gyomorgses betegek ltalban a kvetkez tnetekrl szmolnak be: 
get mellkasi fjdalom, amely a mellcsont mgtt indul s a torok fel irnyul,
 olyan rzs, mintha az tel vagy a folyadk visszajnne a szjba vagy a torokba,
 savas vagy keser rzs a torok hts rszn,
 lefekvskor vagy lehajlskor ersd mellcsont mgtti fjdalom.

A nyelcs keskeny, hozzvetlegesen 25 cm hossz izomtml, amely a nyelv alatt kezddik s a gyomornl vgzdik. Legfell s legalul a legkeskenyebb, de kzpen is elvkonyodik kiss

Az tel a kvetkezkppen jut a nyelcsvn t a gyomorba: a nyelcs perisztaltikus mozgsa (hullmz izomsszehzdsok sorozata) a gyomorba "szlltja" az telt. A gyomor savval s klnbz enzimekkel  nevezetesen ssavval s pepszinnel  lebontja az tel kemnyt-, zsr- s fehrjetartalmt.

A gyomor bels rtegtl eltren, amely egy vastag, vdnylkval elltott "bls", a nyelcs bels nylkahrtyja gyengbb vdelmet nyjt a gyomorsav s egyb mar hats anyagok ellen. A nyelcs psgt ezrt ms tnyezk vdik. Ezek kzl a legfontosabb a nyelcs-gyomor hatrn elhelyezked zrizom. A nyelcs als zrizma nyels utn megnylik, hogy az tel bejuthasson a gyomorba, kzvetlenl ezutn pedig bezrul, hogy megakadlyozza a savas gyomortartalom regurgitcijt (visszaramlst). A nyelcs als zrizma addig marad sszehzdva, amg jabb falatot le nem nyelnk. Ha ez a szort zr vagy gyr nem elegend a regurgitci megakadlyozshoz s a sav visszaramlik a nyelcsbe (reflux), a nyelcs perisztaltikus mozgsa kpviseli a msodik vdelmi vonalat, s a felszk gyomortartalmat visszajuttatja a gyomorba.

A gyomorgs leggyakrabban a kvetkez tevkenysgekkel sszefggsben jelentkezik: nehz (zsros, fszeres) telek fogyasztsa utn, lehajlskor, emelskor s lefekvskor (klnsen, ha a htunkra feksznk). A gyakran refluxos tnetektl szenved betegek kzel hromnegyednl jelentkezik a gyomorgs jszaka. Ezek a betegek gyakran igen slyosnak tlik meg panaszaikat: egy felmrs sorn az n. jszakai savttrst megl betegek angins fjdalomhoz s szvrohamhoz hasonl rzsekrl szmoltak be. jszakai savttrsrl akkor beszlnk, amikor az jszaka folyamn  este 22 ra s reggel 6 kztt  a gyomor pH-ja tbb mint egy rn t pH 4 alatt marad. Az jszakai savttrs egszsges embereknl is elfordul, de bizonytott tny, hogy a refluxos betegek krben tbb, mint hatszor gyakoribb. Jelentsge abban rejlik, hogy fekv testhelyzetben a savas gyomortartalom hosszabb ideig maradhat a nyelcsben s fejtheti ki a nyelcs nylkahrtyjt krost, mar hatst.
Rendkvl fontos, hogy k lefekvs eltt megelz intzkedseket tegyenek. me nhny tancs az jszakai savttrs megelzsre:

 Lefekvs eltt hrom rval egynk utoljra.
 Kerljk az esti csipegetst.
 Forduljunk a bal oldalunkra. Ha a jobb oldalunkon feksznk, akkor a gyomrunk magasabban helyezkedik el, mint a nyelcsvnk, ezltal nyoms nehezedhet a nyelcs als zrizmra, ami nveli a savas gyomortartalom visszaramlsnak veszlyt.
 Emeljk meg gyunk fejrszt 15-20 centimterrel. Felstestnk (nem csak fejnk!) megemelsvel fekv helyzetben is megakadlyozhatjuk a mar hats gyomortartalom visszaramlst.

A reflux betegsg kezelse

A reflux betegsg kezelsnek cljai:

 a panaszok enyhtse,
 a nyelcs-gyullads gygytsa,
 a nyelcs-gyullads visszatrsnek, illetve tovbbi szvdmnyek (nyelcs-szklet, Barrett-nyelcs, hrggyullads, asztma) kialakulsnak megakadlyozsa.

A kezels kulcsa a hossz tv fenntarts. A reflux betegsg jellemzen elhzd llapot, amelyben a panaszok s a nylkahrtya krosodsa a gygyszeres kezels abbahagysa utn gyakran visszatrnek. A protonpumpa-gtl gygyszerek nagy elnye, hogy veken keresztl is szedhetek kros mellkhatsok jelentkezse nlkl. Vizsglatok bizonytjk, hogy a protonpumpa-gtlk nemcsak enyhtik, hanem legtbb

Reflux kvz

1. Mely tnyezk segthetik el a reflux betegsg kialakulst?
a. a nyelcs-gyomor hatrn elhelyezked
zrizom nem megfelel mkdse
b. ksleltetett gyomorrls
c. cskkent nyltermels
d. fokozott gyomorsavtermels
e. a fentiek kzl mindegyik

2. Melyek a reflux betegsg tnetei?
a. gyomorgs, g mellkasi fjdalom
b. khgs, rekedtsg
c. nehz nyels
d. fokozott nylelvlaszts
e. a fentiek kzl mindegyik

3. Mikor kell a gyomorgs tneteivel orvoshoz fordulni?
a. Ha nyelsi problmk vagy fulladsrzs
jelentkezik.
b. Ha a gyomorgs minden nap jelentkezik.
c. Ha a gyomorgs heti kt alkalomnl
tbbszr jelentkezik s a beteg ltal
alkalmazott letmdbeli vltoztatsok,
esetleg recept nlkl kaphat savkzm-
bst szerek hatsra sem enyhl.

4. Mi a reflux betegsg leggyakoribb szvdmnye?
a. reflux oesophagitis (nylkahrtya-
gyullads a nyelcsben)
b. nyelcs-szklet
c. Barrett-nyelcs

5. A vilg npessgt tekintve az emberek hny szzalknak van reflux betegsge?
a. 20%
b. 30%
c. 40-60%

6. Melyik llts igaz a gyomorsav mennyisgnek, illetve a beteg panaszainak kapcsolatt illeten?
a. A beteg panaszainak slyossga,
a gyomorgs mrtke mindig a tlzott
gyomorsavtermels kvetkezmnye.
b. Norml mennyisg gyomorsavval rendel-
kez embernek is lehetnek visszatr
refluxos panaszai.

7. Mikor mondhatjuk, hogy valakinek enyhe reflux betegsge van?
a. Ha a gyomorgs nem minden nap
jelentkezik.
b. Ha a gyomorgs heti kt alkalomnl
ritkbban jelentkezik.
c. Ha jelentkeznek a reflux betegsgre
jellemz tipikus tnetek, de a nyelcs
nylkahrtyjnak egyrtelm eltrse
(felmards, fekly) nem tapasztalhat.

8. Melyik az enyhe reflux betegsg kezelsnek helyes tja?
a. Az enyhe reflux betegsg nem okoz
a betegnek komoly panaszokat, ezrt nincs
klnsebb teend.
b. Enyhe reflux betegsg esetben minden
esetben elegend az tkezsi szoksok
megvltoztatsa.
c. Enyhe reflux betegsg esetn is szksg
lehet a rszletes kivizsglsra s a gygyszeres kezelsre.

Bronchitisre gyanakodtam
29 ves interjalanyunknl hossz ideig nem jelentkeztek a reflux betegsg tpusos tnetei
A reflux betegsg mely tnete jelentkezett nnl elszr?
Szvszorts, htfjs.
Azta jelentkeztek jabb panaszok is?
Igen, gyomorgs, torokkapars.
A tnetek jelentkezse mivel ll sszefggsben?
Leginkbb az tkezssel, pedig nem eszem klnsen fszeres vagy zsros teleket.
Mennyi id elteltvel fordult elszr orvoshoz?
Hrom v utn. Azt gondoltam, hogy a szvemmel lehet valami problma, az ers htfjs alapjn bronchitisre gyanakodtam, ezrt felkerestem a belgygyszomat.
Milyen kivizsglsokon esett t?
Helycobacter pylori vizsglaton, gyomortkrzsen, s tdszrsen, hogy kizrjk a tdgyulladst. Reflux betegsget s savtltengst llaptottak meg.
Milyen tancsokkal ltta el az orvos?
Savtermelst gtl gygyszert rt fel, amit naponta hromszor kellene szednem. Elmondta tovbb, hogy mely telek fogyasztsa kerlend: a zsros, fszeres telek s a sznsavas italok fogyasztsa.
Tjkozdott-e ms forrsbl is a betegsgrl?
Igen, vsroltam a tmhoz kapcsold, szmomra is rthet kiadvnyokat.

Helyes vlaszok: 1. e, 2. e, 3. c., 4. a, 5. c, 6. b, 7. c, 8. c

Kiegsztsek a kvzhez

1. A reflux betegsg kialakulsnak htterben rendkvl bonyolult sszefggsek llnak. Az okok kztt szerepelhetnek rkletes tnyezk, veleszletett vagy szerzett szervi eltrsek, letmdbeli hatsok vagy gygyszerhatsok. A betegsg kialakulsnak lnyege, hogy felborul az egyensly a nyelcs nylkahrtyjt vd tnyezk, illetve az azt krost tnyezk, elssorban az agresszv gyomorsav kztt. Szakrtk a reflux betegsg leggyakoribb kivlt oknak a nyelcs-gyomor hatrn lv zrizom nem megfelel mkdst tartjk, de az okok kztt szerepelhetnek egyb tnyezk is.

2. A reflux betegsg leggyakoribb jellegzetes tnete a gyomorgs s az ehhez kapcsold g jelleg mellkasi fjdalom. Tovbbi tnet lehet a nehz nyels, illetve a gyomorsav kzmbstsre szolgl fokozott nyltermels. Ezeket a tneteket nevezzk a betegsgre jellemz tpusos tneteknek. Elfordulhat azonban, hogy a visszaraml gyomorsav nemcsak a nyelcsbe, hanem a lgcsbe, illetve a tdbe jut, krnikus hrghurutot idzve el. Ehhez a tnetcsoporthoz tartozik a khgs, a nehzlgzs s a rekedtsg is. Utbbiakat atpusos tneteknek nevezzk, mert nem kizrlag a reflux betegsgre jellemzek, hanem ms betegsgek tnetei is lehetnek.

3. A gyomorgstl szenvedk tbbsge kezdetben nem fordul orvoshoz panaszaival, sokig letmdbeli vltoztatsokkal, illetve recept nlkl kaphat gygyszerek szedsvel prblja kezelni magt. Amikor azonban a kellemetlen tnetek rendszeresen visszatrnek, a recept nlkl kaphat gygyszerek hasznlata heti kt alkalomnl gyakrabban szksges, illetve a tnetek nem enyhlnek, akkor felttlenl orvoshoz kell fordulni. Ne vrjuk meg, amg a gyomorgs minden nap jelentkezik vagy a reflux komolyabb problmkat okoz, gymint a nyelsi nehzsg vagy a fulladsrzs.

4. A tpusos refluxos tnetek miatt orvoshoz fordul betegek kzel felnl kimutathat nylkahrtya-gyullads a nyelcsben. Ennek slyossgi foka nagymrtkben eltrhet, a srlsek nlkli nylkahrtytl a jelents mrtkben srlt vagy feklyes nylkahrtyig. A msodik leggyakoribb szvdmny a nyelcs-szklet, amely az endoszkposan (tkrzssel) vizsglt betegek mintegy 10%-nl mutathat ki. A Barrett-nyelcs a krnikus refluxban vagy nyelcs-gyulladsban szenved betegek 10-20%-nl fejldik ki, a refluxos tnetektl szenved tlagnpessg 2%-nl.

5. A reflux betegsg a vilgon az egyik leggyakrabban elfordul emsztrendszeri rendellenessg, amely a lakossg jelents rszt rinti (a felntt lakossg 40-60%-nak van erre utal panasza). A betegsg elfordulsi gyakorisga orszgrl-orszgra vltozik, sokkal gyakrabban fordul el az eurpai s szak-amerikai orszgokban, mint zsiban. Ennek oka lehet a zsrban gazdagabb tpllkozs, genetikailag meghatrozott tnyezk, illetve a gyomor eltr savtermelse is.

6. Reflux betegsgben a hangsly nem a sav mennyisgn van (a reflux betegek nagyobb rsznl normlis a savtermels), sokkal inkbb annak behatsi idejn s a nylkahrtya rzkenysgn. Az utbbi vek kutatsai egyrtelmv tettk, hogy a tnetek s a betegsg slyossga szigoran attl fgg, hogy a nyelcsvet rint savhats mennyi ideig krostja a nylkahrtyt. A gyomorsav mellett tovbbi agresszv tnyez a pepszin (fehrjebont enzim) s az epe, amelyek csak savas kzegben fokozzk a szveti krosodst.

7-8. A reflux betegsg termszetes lefolyst illeten az utbbi vek kutatsai szerint az enyhe, illetve a slyosabb (kimutathat szveti krosodssal jr) betegsg esetn a tnetek slyossga, fennllsuk idtartama, a betegsg elhzd jellege, s a visszaessek tekintetben nincs lnyeges klnbsg. Az "enyhe" reflux betegnl is sok esetben napi rendszeressggel jelentkeznek a tnetek, amelyeket  a beteg minden igyekezete ellenre  nem sikerl enyhteni csupn az letmd megvltoztatsval, gy ebben az esetben is a gygyszeres kezels hoz a beteg szmra enyhlst.

Foors:Vitalitas

 
Pontos id
 
Dtum s Nvnap

 

 
Naptr
2025. Augusztus
HKSCPSV
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
<<   >>
 
Szavazs
Egszsggyi ellts
Jobb lett-e azegszsggyi ellts a vlasztsok utn?

igen
nem
Rosszabb lett
Ugyan gy a paraszolventia szmt
Szavazs llsa
Lezrt szavazsok
 
Klikk r
 
Hrdetsek
 
Vlemnyek-zenezek,krdsek
Nv:

zenet:
:)) :) :@ :? :(( :o :D ;) 8o 8p 8) 8| :( :'( ;D :$
 
Vllalkozsaim-kpeim
 
zene
 

Mindig tudnod kell, melyik kikötõ felé tartasz. - ROSE HARBOR, a mi városunk - FRPG    *****    A boroszkányok gyorsan megtanulják... Minden mágia megköveteli a maga árát. De vajon mekkora lehet ez az ár? - FRPG    *****    Alkosd meg a saját karaktered, és irányítsd a sorsát! Vajon képes lenne túlélni egy ilyen titkokkal teli helyen? - FRPG    *****    why do all monsters come out at night - FRPG - Csatlakozz közénk! - Írj, és éld át a kalandokat!    *****    Aki szörnyekkel küzd, vigyázzon, nehogy belõle is szörny váljék. S ha hosszasan tekintesz egy örvénybe, az örvény vissza    *****    Rose Harbor, ahol a tenger suttog és a múlt sosem tûnik el teljesen. - FRPG - csatlakozz közénk te is :)    *****    Egy kikötõ, ahol minden hullám egy új kezdetet ígér. Rose Harbor, több mint egy város, egy világ a világ mögött.    *****    Rose Harbor &#8211; kisvárosi báj, nagy titkokkal - légy részese te is ennek a kalandnak :) - FRPG    *****    Óceán, erdõ, csillagfény &#8211; minden ösvény Rose Harborba vezet - aktív FRPG közösség    *****    Itachi Shinden 1. kötet Magyarul elérhetõ a konoha.hu -n. Nézzetek be! *** Itachi Shinden 1. kötet Magyarul elérhetõ!!!    *****    ÁGICAKÖNYVTÁRA - KÖNYVEK, KÖNYVEK, KÖNYVEK - ÁGICAKÖNYVTÁRA    *****    MOVIE-NIGHT -> Filmek, Sorozatok <- MOVIE-NIGHT    *****    Movie-    *****    Játssz a színekkel keress szebbnél szebb képeket, építs, szépítsd a portálod, hogy szebb és színesebb legyen a világod!    *****    Debrecen Huszti Lakóparki napelemes családiház eladó. 06209911123 Debrecen Huszti Lakóparki napelemes családiház eladó.    *****    Pont ITT Pont MOST! Pont NEKED! Már fejlesztés alatt is szebbnél színes szebb képek! Ha gondolod gyere less be!    *****    Kedves Csokoládé kedvelõk! Segítségeteket kérném a kérdõívem kitöltéséhez! Témája a CSOKOLÁDÉ MÁRKÁK! Köszön    *****    Homlokzati hõszigetelés! Vállaljuk családi házak, lakások, nyaralók és egyéb épületek homlokzati hõszigetelését!    *****    * Beugrós munkavállalók éjjel-nappal. * Beugrós munkavállalók éjjel-nappal. * Beugrós munkavállalók éjjel-nappal. *    *****    Elindult a Játék határok nélkül rajongói oldal! Ha te is szeretted a '90-es évek népszerû mûsorát, nézz be ide!