jacek
Szmll
Induls: 2007-04-14
 
Bejelentkezs
Felhasznlnv:

Jelsz:
SgSg
Regisztrci
Elfelejtettem a jelszt
 
Men
 
Ajnlott linkek
 
Bartaim oldalai
 
Gondolatok
 
Kedvenc oldalak
 
Friss Hrek
 
Gazdasgi oldalak
 
Idjrs

Htrkp

 15 napos idojrsjelents
 
A Te adataid
IP
 
Egszsg-betegsg
Egszsg-betegsg : Angina pectoris s szvinfarctus

Angina pectoris s szvinfarctus

origo.hu  2007.04.28. 17:41

les fjdalom, vagy tompa, szort nyoms a mellkasban, gyomortjon, zsibbad balkar. Sajnos kzismert tnetek, a szvinfarctus jelzi. Magyarorszgon vente kb. 50 ezren halnak meg elhzs, magas vrnyoms, dohnyzs, cukorbetegsg s magas koleszterinszint elidzte szvinfarctusban, jllehet kzlk sokaknl letmdvltssal megelzhet lenne a tragdia. A szvinfarctustl el kell klnteni az ugyancsak a mellkasban jelentkez fjdalommal jellemezhet angina pectorist. Amg utbbi esetben a szvizom vrelltsi zavara, elgtelen oxignelltsa miatt tmenetileg fellp mellkasi fjdalomrl vagy nyomsrzsrl van sz, addig a szvinfarktus olyan veszlyllapot, amelyben a szv egy rsznek vrelltsa hirtelen nagymrtkben cskken, vagy megsznik, s a szvizom az oxignhiny kvetkeztben elhal.

 

Kialakulsa, okai
Az angina pectorisban fellp knz szvtjki fjdalom leggyakrabban a szegycsont kzps vagy als rszn jelentkezik, azonban kisugrozhat a mellkas mindkt, fknt bal felbe, a felkarokba, st knykbe, csuklba s kzujjakba is. Elfordul, hogy a fjdalom a nyakban, llban vagy a bal lapockban rzdik. A markol, szort fjdalom olyan rzetet kelt, mintha nehz sly telepedne a mellkasra, vagy valaki fojtogatn nyakunkat. Az angins roham hirtelen kezddik, s tbbnyire nem tart tovbb 15-20 percnl. Ennl hosszabb ideig tart mellkasi fjdalom szvinfarktus gyanjt kelti. Angins roham tbbnyire fizikai terhels hatsra lp fel. Ezen tlmenen hideg leveg, tlzsba vitt tkezs, pszichs izgalom is kivlthatja az els tneteket. Nyugalomban, jszaka ritkn, csak slyos esetekben lp fel. Nehzlgzs, szorongs, hallflelem, gyengesg, verejtkezs, szvdobogsrzs, hnyinger, hnys trsulhatnak tnetknt. A mellkasi fjdalom olykor el is marad.

A kznapi nyelven gyakran szvrohamknt emlegetett szvinfarktus jellegzetes heveny tnete a hirtelen kezdd igen ers, szort fjdalom. Az angins rohamra emlkeztet mellkasi fjdalmat gyakran verejtkezs s hallflelem ksr. Elfordul, hogy a fjdalom a gyomortjkon jelentkezik, hasi megbetegedst sejtetve. A roham jellegzetes eljelei, legtbbszr mr akr hetekkel korbban a kisebb mellkasi nyomsrzsek, a rossz kzrzet, valamint a fradkonysg lehetnek. Szvdmnyknt hirtelen hall, szvritmuszavarok, kardiogn sokk, agy- s vgtagemblia, a szvizomfal megrepedse lphet fel.

A kt krkp okozta mellkasi fjdalom kztt a legalapvetbb klnbsg az, hogy infarktusban a fjdalom tartsabb s a nyelv al helyezett nitroglicerin-tabletta (vagy spray) hatsra sem sznik meg.

Mellkasi fjdalmat a koszorr-betegsgeken kvl szmos egyb betegsg, pl. idegi eredet betegsg, a gerinc nyaki szakasznak elmeszesedse, bordakzi idegfjdalom, rekeszsrv, epek, mellhrtyagyullads is okozhat. Ezrt szveredetnek megllaptsa, kizrsa mindig szakorvos feladata. A jellegzetes tnetek valsznstik a tnetegyttest. Ezek hinyban a szvizom izotpos vizsglata, EKG-, szvultrahang-vizsglat, koszorrfests segtsgvel tmaszthat al a diagnzis.

A szvinfarktuson tesett szemly sorst legtbbszr az dnti el, hogy az els tneteket miknt rtkelte maga a beteg, valamint krnyezete, vagyis milyen gyorsan kerl szakszer krhzi kezelsbe. A tnetek fellpse esetn azonnal segtsget kell krni, mentt kell hvni. A segtsg megrkezsig az rintett szemly krnyezetben nyugalmat kell biztostani, friss levegrl gondoskodni kell, a szoros ruhzatot el kell tvoltani. Amennyiben kzkzelben van, nyelv alatti nitroglicerint kell adni. A legfontosabb, hogy a beteg minl hamarabb krhzba kerljn, annak rdekben, hogy az elzrdott rszakasz szakszer terpia hatsra minl hamarabb jbl megnyljon. Slyos, a hirtelen kerings- s lgzsmegllshoz vezet szvroham esetn azonnal meg kell kezdeni az jralesztst. Az jraleszts csak a klinikai hall bellta utni 3-4 percen bell lehetsges. Ezt kveten a keringslells visszafordthatatlan agyi krosodst okoz. A sikeres jraleszts jele, ha a pupillk fnyre jra sszeszklnek, a lgzs visszatr, s a beteg spadt brszne lnkebb lesz. A diagnzis EKG- s laboratriumi vizsglatokkal tmaszthat al. 
Tnetei, felismerse

A kznapi nyelven gyakran szvrohamknt emlegetett szvinfarctus jellegzetes heveny tnete a hirtelen kezdd igen ers, szort fjdalom

Az angina pectorisban fellp knz szvtjki fjdalom leggyakrabban a szegycsont kzps vagy als rszn jelentkezik, azonban kisugrozhat a mellkas mindkt, fknt bal felbe, a felkarokba, st knykbe, csuklba s kzujjakba is. Elfordul, hogy a fjdalom a nyakban, llban vagy a bal lapockban rzdik. A markol, szort fjdalom olyan rzetet kelt, mintha nehz sly telepedne a mellkasra, vagy valaki fojtogatn nyakunkat. Az angins roham hirtelen kezddik, s tbbnyire nem tart tovbb 15-20 percnl. Ennl hosszabb ideig tart mellkasi fjdalom szvinfarktus gyanjt kelti. Angins roham tbbnyire fizikai terhels hatsra lp fel. Ezen tlmenen hideg leveg, tlzsba vitt tkezs, pszichs izgalom is kivlthatja az els tneteket. Nyugalomban, jszaka ritkn, csak slyos esetekben lp fel. Nehzlgzs, szorongs, hallflelem, gyengesg, verejtkezs, szvdobogsrzs, hnyinger, hnys trsulhatnak tnetknt. A mellkasi fjdalom olykor el is marad.

A kznapi nyelven gyakran szvrohamknt emlegetett szvinfarktus jellegzetes heveny tnete a hirtelen kezdd igen ers, szort fjdalom. Az angins rohamra emlkeztet mellkasi fjdalmat gyakran verejtkezs s hallflelem ksr. Elfordul, hogy a fjdalom a gyomortjkon jelentkezik, hasi megbetegedst sejtetve. A roham jellegzetes eljelei, legtbbszr mr akr hetekkel korbban a kisebb mellkasi nyomsrzsek, a rossz kzrzet, valamint a fradkonysg lehetnek. Szvdmnyknt hirtelen hall, szvritmuszavarok, kardiogn sokk, agy- s vgtagemblia, a szvizomfal megrepedse lphet fel.

A kt krkp okozta mellkasi fjdalom kztt a legalapvetbb klnbsg az, hogy infarktusban a fjdalom tartsabb s a nyelv al helyezett nitroglicerin-tabletta (vagy spray) hatsra sem sznik meg.

Mellkasi fjdalmat a koszorr-betegsgeken kvl szmos egyb betegsg, pl. idegi eredet betegsg, a gerinc nyaki szakasznak elmeszesedse, bordakzi idegfjdalom, rekeszsrv, epek, mellhrtyagyullads is okozhat. Ezrt szveredetnek megllaptsa, kizrsa mindig szakorvos feladata. A jellegzetes tnetek valsznstik a tnetegyttest. Ezek hinyban a szvizom izotpos vizsglata, EKG-, szvultrahang-vizsglat, koszorrfests segtsgvel tmaszthat al a diagnzis.

A szvinfarctuson tesett szemly sorst legtbbszr az dnti el, hogy az els tneteket miknt rtkelte maga a beteg, valamint krnyezete, vagyis milyen gyorsan kerl szakszer krhzi kezelsbe. A tnetek fellpse esetn azonnal segtsget kell krni, mentt kell hvni. A segtsg megrkezsig az rintett szemly krnyezetben nyugalmat kell biztostani, friss levegrl gondoskodni kell, a szoros ruhzatot el kell tvoltani. Amennyiben kzkzelben van, nyelv alatti nitroglicerint kell adni. A legfontosabb, hogy a beteg minl hamarabb krhzba kerljn, annak rdekben, hogy az elzrdott rszakasz szakszer terpia hatsra minl hamarabb jbl megnyljon. Slyos, a hirtelen kerings- s lgzsmegllshoz vezet szvroham esetn azonnal meg kell kezdeni az jralesztst. Az jraleszts csak a klinikai hall bellta utni 3-4 percen bell lehetsges. Ezt kveten a keringslells visszafordthatatlan agyi krosodst okoz. A sikeres jraleszts jele, ha a pupillk fnyre jra sszeszklnek, a lgzs visszatr, s a beteg spadt brszne lnkebb lesz. A diagnzis EKG- s laboratriumi vizsglatokkal tmaszthat al. 

Kezelse, rehabilitci

Rendszeres ellenrz vizsglatokkal cskkenthet az jabb szvroham kockzata.

A kivlt ok megsznsvel tbbnyire az angins fjdalom is hamar elmlik. Szksg esetn rvid hats, nyelv alatti tabletta vagy spray formj nitroglicerinnel azonnal megszntethetk a tnetek. A kezels sorn hasznlatos gygyszerek (pl. nitrtok, bta-blokkolk, kalciumcsatorna-blokkolk) vagy a szv munkjt cskkentik, vagy a koszorerekben fokozzk a vrramlst.

A szvinfarktusos beteg kezelse krhzi, n. koronriarzben trtnik, 24-rs szvmkds-monitorozs mellett. Itt biztostjk ugyancsak a gygyulshoz szksges nyugalmat, a megfelel oxignszksgletet orrszondn keresztl, a gygyszereket vnsan. A kerings helyrelltsa a kezdeti tneteket kvet legksbb az els 4-6 rban a legeredmnyesebb. A szvtsek szmnak cskkense esetn ideiglenes, olykor vgleges szvritmus-szablyoz kszlk, n. pacemaker alkalmazsra is sor kerlhet. A krhzi kezels clja, hogy az elzrdott koszorereket jra megnyissk, megakadlyozzk a (tovbbi) szvizom elhalst. Ehhez vrrgold kezelst vagy katteres rmegnyitst alkalmaznak. Ezek hatstalansga esetn koronria bypass-mtt elvgzse vlhat indokoltt.

Rehabilitci

A teljes felpls rdekben a szvinfarktuson tesett szemlyt mr a krhzi kezels ideje alatt, gyban fekvs helyett, fokozatosan vissza kell szoktatni a fizikai aktivitshoz. A mozgsrehabilitci mellett kiemelt jelentsg lelki tmasz nyjtsa is. A tnetek slyossgtl s a szvdmnyek jellegtl fggen a betegek mr akr egy ht elteltvel elhagyhatjk a krhzat. Ezt megelzen azonban a szakorvos felmri a beteg tovbbi szv- s rrendszeri kockzatt, s felhvja figyelmt betegsgnek riziktnyezire. Ezek szigor kerlsvel megakadlyozhat, hogy a betegsg "kijuljon". A krhzban elkezdett rehabilitcit, ezt kveten is folytatni kell (jrbetegknt vagy szanatriumban). Rendszeres ellenrz vizsglatok mellett, cskkentheti az jabb roham kockzatt. 

Megelzse

Az angina pectoris s a szvinfarctus kezelse helyett a megelzsre kell hangslyt fektetni. Mivel a koszorr-betegsgek kialakulsnak veszlyt a magas vrnyoms betegsg, a magas vrzsrszint, a dohnyzs, a cukorbetegsg, a tlsly, a mozgsszegny letmd, az elrehaladott letkor, a stressz s az rkltt hajlam nveli, a megelzs az egyn ltal megvltoztathat tnyezk, vagyis a magas vrzsrszint s vrnyoms, a dohnyzs, a tlsly, a mozgsszegny s stresszes letmd kikszblsben rejlik.

A magas vrzsrszint rszben a vr koleszterintartalmbl, rszben egyb zsrokbl, n. trigliceridekbl tevdik ssze. A koleszterin a vrben fleg kt fehrjhez ktdve szlltdik. Az egyik az LDL, a msik a HDL, vagyis a High Density Lipoprotein (nagy srsg koleszterin). Az LDL az rfalhoz ktdik, s elsegti a plakk-kpzdst, a szklet kialakulst. A HDL koleszterin ellenben eltvoltja a vrbl a koleszterint, ezzel akadlyozza az relmeszeseds folyamatt. A zsrok ktfle mdon jutnak a vrbe. Rszben tpllkozssal, rszben a szervezet bels anyagcserje rvn. A magas vrzsrszint ritkn rkldhet is, ilyenkor az relmeszeseds okozta betegsgek mr fiatal korban kialakulhatnak. A koleszterinszint-cskkents els lpsben legtbbszr a dita, melynek lnyege a teltett zsrok fogyasztsnak cskkentse, valamint a nvnyi eredet s teltetlen zsrok (pl. hal, szrnyashs, nvnyi olaj, margarin, olajos magvak, zldsgek) bevitelnek nvelse.

A magas vrnyoms e kt krkp ugyancsak jelents kockzati tnyezje. Az erekben uralkod magas nyoms hatsra az erek srlnek, ami elsegti a koleszterin lerakdst, relmeszeseds kialakulst. A magas vrnyoms hossz tv, legtbbszr az let vgig tart kezelst s gondozst ignyel, belltsa a kezelorvos s a beteg egyttmkdst ignyli. A legalkalmasabb gygyszer vagy gygyszerkombinci kivlasztsa mindig a beteg reakcijtl fgg, s hosszabb idt vehet ignybe. A hatkony orvos-beteg egyttmkdst nagyban segti a vrnyoms rendszeres nellenrzse s feljegyzse. A gygyszeres kezels mellett ugyancsak fontos a nem gygyszeres kezels, azaz az letmdbeli tnyezk hangslyozsa is, a dohnyzs abbahagysa, tlsly esetn a testsly cskkentse, a rendszeres fizikai aktivits s a konyhas bevitelnek mrsklse.

Az relmeszeseds, ezltal az angins roham, valamint a szvinfarktus kockzatt az aktv s a passzv dohnyzs egyarnt fokozza. A dohnyrukban lv szmtalan alkotelem kzl elssorban a nikotin s a sznmonoxid krostjk a vererek bels falt, gy elsegtik a plakk-kpzdst. rdemes lemondani e kros szenvedlyrl. Ha nem nmagunk, legalbb krnyezetnk egszsge rdekben.

A betegsg szempontjbl a cukorbetegek ugyancsak nagyobb kockzatnak vannak kitve. Ereik fala ugyanis srlkenyebb, ez pedig kedvez a koleszterin lerakdsnak s a plakkok kialakulsnak.

Mivel az elhzottak kztt tbb a magas vrnyoms, s vrkoleszterin-szint szemly, valamint esetkben a cukorbetegsg is gyakoribb, a tlsly ugyancsak riziktnyezje a koszorr-betegsgeknek. Rendszeres testmozgssal, a zsrfogyaszts s a kalria-bevitel mrsklsvel a testslyfelesleg is cskkenthet. A testmozgs radsul nveli a HDL- s cskkenti az LDL-koleszterin szintjt, tgtja a vrereket, cskkenti a vrnyomst, knnyti a testslyfelesleg leadst is.

A feszltsg, stressz hatsra egyes hormonok szintje megemelkedik a vrben, ezek nvelik a pulzusszmot s a vrnyomst, a magas vrnyoms pedig nveli az relmeszeseds kockzatt. Meg kell tanulni tudatosan megszervezni s fontossgi sorrendbe lltani a mindennapi feladatokat s idnknt nemet mondani bizonyos stresszel jr kihvsokra.

Az rbetegsg kivltsban szerepl veszlyeztet tnyezk s maga a korai letkorban jelentkez relmeszeseds is halmozdhat a csaldon bell. "rkldhetnek" egy csaldon bell a kros tkezsi s egyb letmdbeli szoksok is, pl. az egszsgtelen tpllkozs, a dohnyzs, a mozgsszegny letmd vagy a feszlt, tlhajszolt munkatemp. Az rkletes tnyezk gyanja esetn fontos valamennyi csaldtag megelz jelleg kivizsglsa s megfelel kezelse.

Dr. Czuriga Istvn: Koszorr-betegsgek cm Springmed-kiadvnya alapjn


A cikket az albbi cmen tallja: http://egeszseg.origo.hu/cikk/0535/038993/

 
Pontos id
 
Dtum s Nvnap

 

 
Naptr
2024. Oktber
HKSCPSV
30
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
<<   >>
 
Szavazs
Egszsggyi ellts
Jobb lett-e azegszsggyi ellts a vlasztsok utn?

igen
nem
Rosszabb lett
Ugyan gy a paraszolventia szmt
Szavazs llsa
Lezrt szavazsok
 
Klikk r
 
Hrdetsek
 
Vlemnyek-zenezek,krdsek
Nv:

zenet:
:)) :) :@ :? :(( :o :D ;) 8o 8p 8) 8| :( :'( ;D :$
 
Vllalkozsaim-kpeim
 
zene
 

Könyves oldal - Ágica Könyvtára - ahol megnézheted milyen könyveim vannak, miket olvasok, mik a terveim...    *****    Megtörtént Bûnügyekkel foglalkozó oldal - magyar és külföldi esetek.    *****    Why do all the monsters come out at night? - Rose Harbor, a város, ahol nem a természetfeletti a legfõbb titok - FRPG    *****    A boroszkányok gyorsan megtanulják... Minden mágia megköveteli a maga árát. De vajon mekkora lehet ez az ár? - FRPG    *****    Alkosd meg a saját karaktered, és irányítsd a sorsát! Vajon képes lenne túlélni egy ilyen titkokkal teli helyen? - FRPG    *****    Mindig tudnod kell, melyik kiköt&#245; felé tartasz. - ROSE HARBOR, a mi városunk - FRPG    *****    Akad mindannyijukban valami közös, valami ide vezette õket, a delaware-i aprócska kikötõvárosba... - FRPG    *****    boroszkány, vérfarkas, alakváltó, démon és angyal... szavak, amik mind jelentenek valamit - csatlakozz közénk - FRPG    *****    Why do all the monsters come out at night? - Rose Harbor, a város, ahol nem a természetfeletti a legfõbb titok - FRPG    *****    why do all monsters come out at night - FRPG - Csatlakozz közénk! - Írj, és éld át a kalandokat!    *****    CRIMECASESNIGHT - Igazi Bûntényekkel foglalkozó oldal    *****    Figyelem, figyelem! A második vágányra karácsonyi mese érkezett! Mesés karácsonyt kíván mindenkinek: a Mesetáros    *****    10 éves a Haikyuu!! Ennek alkalmából részletes elemzést olvashatsz az anime elsõ évadáról az Anime Odyssey blogban!    *****    Ismerd meg az F-Zero sorozatot, a Nintendo legdinamikusabb versenyjáték-szériáját! Folyamatosan bõvülõ tartalom.    *****    Advent a Mesetárban! Téli és karácsonyi mesék és színezõk várnak! Nézzetek be hozzánk!    *****    Nagyon pontos és részletes születési horoszkóp, valamint 3 év ajándék elõrejelzés, diplomás asztrológustól. Kattints!!!!    *****    A horoszkóp a lélek tükre,egyszer mindenkinek érdemes belenézni.Keress meg és én segítek értelmezni a csillagok állását!    *****    HAMAROSAN ÚJRA ITT A KARÁCSONY! HA SZERETNÉL KARÁCSONYI HANGULATBA KEVEREDNI, AKKOR KATT IDE: KARACSONY.GPORTAL.HU    *****    Nyakunkon a Karácsony, ajándékozz születési horoszkópot barátaidnak, ismerõseidnek.Nagyon szép ajándék! Várlak, kattints    *****    Dryvit, hõszigetelés! Vállaljuk családi házak, nyaralók és egyéb épületek homlokzati szigetelését! 0630/583-3168 Hívjon!