Amit a betegs�gr�l �s annak megel�z�s�r�l tudni kell

- Mi a Lyme borreliosis?

A Lyme borreliosis vagy "kullancs-k�r" bakt�riumok �ltal okozott betegs�g, amelyet Borrelia burgdorferi-vel fert�z�tt kullancsok terjesztenek.

- Mi a Borrelia Burgdorferi?

A Lyme borreliosis k�rokoz�ja, amelynek jellegzetes alakja j�l f�lismerhet�. A szervezetben kezel�s n�lk�l �vekig-�vtizedekig megb�jhat. Ez rendk�v�li alkalmazkod�k�pess�g�nek k�sz�nhet�.

- Hogyan alakul ki a Lyme borreliosis?

A Lyme borreliosist a kullancsokb�l, a kullancscs�p�skor keletkez� ny�lt b�rsebbe ker�l� bakt�riumok okozz�k. Emberr�l emberre semmilyen form�ban sem terjed. Beteg �llatr�l emberre kullancsok k�zvet�t�s�vel jut �t.

- Csak kullancsok terjesztik?

Igen. A kullancsok "k�z�pbel�ben" h�napokig-�vekig veget�lhatnak a k�rokoz�k. A f�jdalmatlan kullancscs�p�s miatt nem vessz�k �szre a kullancsot, emiatt a napokig is tart� v�rsz�v�s ir�nya megfordulhat, �s fert�z�tt v�r is jut a sebbe, vagy az id�k�zben f�lszaporodott k�rokoz� a ny�lmirigyb�l a ny�llal jut a sebbe. Ezen fel�l a kullancsok m�r el�z� fejl�d�si alakjaikban megfert�z�dhettek, s�t n�h�ny sz�zal�kban m�r �gy, fert�z�tten b�jnak ki a pet�b�l!

1. M�s v�rsz�v�t f�jdalmas cs�p�sekor �szrevesz�nk �s elt�vol�tunk.
2. A t�bbi v�rsz�v� rovar gyakorlatilag nem fert�z�tt B. burgdorferivel, illetve benn�k ez a k�rokoz� nem marad fert�z�k�pes, vagy nem szaporodik, illetve ezekben a rovarokban a Borrelia burgdorferi hamar elpusztul.

- Milyen gyakori a Lyme borreliosis?

A Lyme borreliosis az eg�sz vil�gon minden�tt, �s haz�nk eg�sz ter�let�n is a leggyakoribb zoon�zis (�llatr�l emberre terjed� betegs�g). El�fordul�s�nak pontos meghat�roz�sa neh�z. Sz�m�t�saink szerint haz�nkban sz�z ember k�z�l legal�bb egy, de ak�r t�z ember is fert�z�tt lehet. Magyarorsz�gon �gy legal�bb 100.000, de ak�r egymilli� embert is �rinthet.

- �llatok megbetegszenek-e Lyme borreliosisban?

Igen, A Lyme borreliosis k�rokoz�ja, elvileg minden �l�l�nyt megbeteg�thet. �llatokat is. S�t, a k�rokoz� fennmarad�s�t is az �llatok biztos�tj�k! A betegs�g el�fordul�sa azonban �llatokon ritk�bb, lefoly�sa enyh�bb �s kezel�sre gyorsabban gy�gyul.

Ez r�szben a term�szetes k�r�lm�nyeknek, a nagyobb ellen�ll�snak, de f�leg az embern�l j�val magasabb testh�m�rs�kletnek (39-41 ^oC) k�sz�nhet�. A Borrelia burgdorferi 31-33 ^oC-on tartott t�ptalajon szaporodik a legjobban, ef�l�tt k�rosodik. Az ebben a betegs�gben megk�s�relt l�zter�pia kedvez� hat�s�t r�szben ezzel magyar�zzuk. A l�zter�pia r�szleges hat�s�t �pp a k�rokoz� �letben marad�sa, az �llatok megbeteged�se bizony�tja.

- Hogyan v�dj�k kedvenceinket?

Fokozott gondoz�ssal, �tvizsg�l�ssal �s szakszer� kullancs-kiv�tellel. Kora tavaszt�l havonta v�gzett vegyszeres kullancs- �s �l�sdimentes�t�ssel. A kullancs a bolh�val ellent�tben - napokig a cs�p�s hely�n marad, ez�rt a bolha�v nem v�d a kullancsokt�l. Az �llatok irh�j�ban nincs izzads�gmirigy, teh�t Polyb� nem "keni" be b�r�ket. Az �llatok �nmaguk k�ptelenek megszabadulni a kullancsokt�l. �gy terjesztik a Lyme borreliosist. Gondoz�sukkal t�vol tartjuk a kullancsokat, �s v�dj�k �llataink �s saj�t eg�szs�g�nket.

- Mindenki megbetegszik-e, akit kullancs cs�pett?

Val�sz�n�leg nem. Nem, mert ezer kullancsb�l csak egyetlen fert�z�tt v�russal, de vigy�zni kell, mert legal�bb sz�z(!) bakt�riummal. Vagyis csak minden ezredik cs�p�s okozhat v�rusos, de minden tizedik (!) bakteri�lis fert�z�st. Nem, mert j� eg�szs�gi �llapotban ritk�bban okoz betegs�get, de a testi-lelki-szellemi megterhel�s a betegs�g kialakul�s�nak kock�zat�t n�veli.

- Nekem olt�som van! V�dve vagyok!

De nem a kullancsok ellen! A kullancsok ugyanis minden �l�l�nyt megt�madnak. A fert�z�tt kullancsok pedig n�h�ny �ra (4-8) ut�n m�r befert�zhetik a "ny�lt" sebet. Csak a v�rusos agyh�rtyagyullad�s ellen v�d az olt�s, de a Lyme borreliosis k�rokoz�j�t elpuszt�tja az antibiotikum. M�s betegs�get is terjesztenek, de haz�nkban gyakorlatilag t�bb nem fordul el�.

- Megel�zhet�-e a Lyme borreliosis?

Mindenf�le kullancs elker�l�se, elriaszt�sa, min�l el�bb t�rt�nt felder�t�se, illetve szakszer�, speci�lis csipesszel t�rt�n� elt�vol�t�sa r�v�n megel�zhet�. K�l�n�sen ker�lj�k a kullancsban gazdag erd�sz�leket, a csal�nost, illetve �tjut�s ut�n azonnal tartsunk kullancsvizitet.

- Van-e v�d�olt�s a Lyme borreliosis ellen?

Jelenleg m�g nincs, de hatalmas er�kkel dolgoznak rajta. A k�rokoz� szokatlan v�ltoz�konys�ga �s egyes bakteri�lis feh�rj�knek az emberi sz�vetfeh�rj�kkel val� hasonl�s�ga miatt olyan �sszetev�t kell tal�lni, amely a betegs�g sor�n nem v�ltozik, �s az emberi sz�vetekt�l elt�r� szerkezet�. Ez ad majd hat�kony v�detts�get �s v�letlen�l sem k�ros�thatja az embert.

- Mi a Lyme borreliosis megel�z�s�nek "receptje"?

Reggel/d�lben 1-2 tabletta Polyb�-kullancsriaszt� �s megfelel� ruh�zat. D�lben/este kullancsvizit a testen, ruh�zaton, h�tizs�kon, de mindenf�le "zs�km�nyainkon" �s a kuty�n is. A kullancs szakszer� elt�vol�t�sa, a seb ell�t�sa, megfigyel�se 4-6 h�tig. Legjobb elker�lni a "kullancsos" helyeket. Ez �vszakonk�nt v�ltozik!

- Melyik a legjobb m�dszer a kullancs elt�vol�t�s�ra?

1. Amellyel nem nyomhatjuk meg a kullancs l�gy potroh�t.
2. Amellyel nem pr�selhet�nk fert�z�tt tartalmat a ny�lt sebbe.
3. Amellyel nem k�ros�tjuk a kullancsot, �s �gy elker�lhetj�k a fert�z�tt anyag szervezetbe jut�s�t!
4. Amellyel vesz�lytelen�l "kip�rgethetj�k" a sebb�l �s �lve elt�vol�thatjuk!
5. Ez�rt ne haszn�ljunk k�miai anyagokat, �get�st stb., csak speci�lis csipeszt!

A kullancselt�vol�t�s �ltal�nos szab�lyai

• A kullancsokat min�l el�bb el kell t�vol�tani!
• A kullancs kiv�telekor sohase haszn�ljunk ken�cs�t, alkoholt, vagy m�s, a kullancsot k�ros�t� anyagot.
• A kullancscs�p�skor ny�lt seb keletkezik!
• A kullancs l�gy r�sz�t megnyomva a k�rokoz�t bepr�selj�k a ny�lt sebbe!

Haszn�lati javaslat a kullancscsipesz alkalmaz�s�ra

1. A rozsdamentes ac�lb�l k�sz�lt, rug�s csipeszt az ujjt�h�z t�masztjuk, majd mutat�- �s h�velykujjal f�lh�zzuk a f�mhengert. Ekkor az eszk�z k�t sz�ra sz�tny�lik, �s alkalmass� v�lik a kullancs megragad�s�ra.

2. A sz�rakkal k�rbeker�tj�k a kullancsot. A f�mhengert �vatosan engedj�k vissza, �gy, hogy a kullancs kem�ny, feji r�sz�t a b�rfelsz�n k�zvetlen k�zel�ben/alatt megfogjuk. �gy ker�lj�k el, hogy a kullancs l�gy potroh�t �sszenyomjuk, �s fert�z�tt anyagot pr�selj�nk a b�rbe. A csipesszel r�gz�tett kullancsot egyszer forgassuk k�rbe. B�rmerre! A sz�r�csatorn�t csak �gy lehet kit�g�tani. A horgas als� �llkapocs csak �gy nem akad sz�vetekbe. A "f�lt�rt" - eddig b�rh�z szerv�lt - kullancsot ezut�n m�r egyetlen mozdulattal "kih�zhatjuk". Sikertelens�g eset�n ne f�lj�nk megism�telni a m�veletsort.

3. A kullancs elt�vol�t�sa ut�n �s m�snap fert�tlen�ts�k j�doldattal a cs�p�s hely�t. A kullancsot gyufal�nggal �gess�k el, a sz�rakat pedig fert�tlen�ts�k j�ddal (Betadin) alkohollal. Csak tiszta, megtiszt�tott csipeszt tegy�nk tokj�ba! El�vigy�zatoss�gb�l 4-6 h�tig figyelje a cs�p�s hely�t: k�rk�r�sen terjed� b�rgyullad�ssal forduljon orvoshoz!

A betegs�g t�netei �s kezel�se

- Mi�rt �s meddig kell a kullancs-cs�p�s hely�t figyelni?

Legal�bb egy h�napig, de jobb 4-6 h�tig figyelni, mert a szervezeti reakci� ennyit is k�shet. Jegyezz�k fel a kullancs-cs�p�s felt�telezhet� f�ldrajzi hely�t �s idej�t is! Jegyezz�k fel az id�k�zben esetleg alkalmazott antibiotikumok nev�t �s adagj�t.

- Mir�l ismerj�k fel ezt a korai �s k�rjelz� b�rgyullad�st?

Kok�rdaszer�en gy�r�s, gyulladt �s �pnek l�tsz� b�rter�letek v�ltakoznak. Leggyakrabban egyetlen, alig lobos k�ls� gy�r� veszi k�rbe a k�zponti gyullad�sos ter�letet, kett�j�ket halov�ny b�r-s�v v�lasztja el. Lehet egy�ntet�en �s intenz�ven lobos, v�r�ses folt is. Napr�l-napra terjed. �tm�r�je �t cm-t�l ak�r sz�z cm-ig is terjedhet, gyakorlatilag f�jdalmatlan, n�ha a b�rfelsz�n f�l� emelkedik. Kialakulhat n�h�ny �ra, de n�ha csak egy h�nap ut�n. El is maradhat. Ilyenkor az esetleg ism�telt laborat�riumi �s klinikai vizsg�latok igazolj�k a Lyme borreliosis fenn�ll�s�t. Gyan� eset�n keress�k fel orvosunkat!

- Csak egy jellemz� t�nete van a Lyme borreliosisnak?

Igen! Ez�rt nagyon fontos ennek az �rtalmatlannak l�tsz� b�rgyullad�snak miel�bbi felismer�se. De emellett az eg�sz szervezet megbetegszik, amit az azonnal vagy csak k�s�bb jelentkez� �s szinte megsz�ml�lhatatlan, miri�d t�net jelez. Gyan�s, ha "ny�ri influenz�t" vagy megh�l�st �szlel�nk (l�z, fej-, izom- �s iz�leti f�jdalmak, f�radts�g) term�szetben tart�zkod�ssal �sszef�gg�sben.

- H�ny �vig lappanghat ez a betegs�g?

A Lyme borreliosis h�napok, de �vek, s�t �vtizedek (!) m�lt�n is megbeteg�theti b�rmely szerv�nket. A k�rokoz� ugyanis a kering�ssel b�rhova eljuthat �s alkalmas k�r�lm�nyek k�z�tt (ha az ellen�ll�s lecs�kken) id�lt jelleg� gyullad�st v�lt ki. Spont�n gy�gyul�s nem bizony�tott, de lehet. Gy�gyszerrel gyorsan gy�gy�that�.

- Milyen k�s�i t�neteket okoz a Lyme borreliosis?

Leggyakrabban id�lt b�rgyullad�st (b�rhegesed�s) okoz, de az idegrendszert (ideggyullad�s, els�sorban agyidegeken, agyh�rtya-agyvel�gyullad�s), iz�leti �s izomrendszert (f�leg nagyiz�leteket) �s a sz�vet (sz�vburokgyullad�s, ritmuszavar) is �rinti.

- A miri�d t�net ellen�re lehet-e diagnosztiz�lni?

Lehet. Akkor is, ha nem alakult ki ez a b�rgyullad�s, vagy nem siker�lt megfigyelni. De csak egy�ttesen: a beteg �s a laborat�riumi �s klinikai vizsg�latokat v�gz� orvosok k�z�s er�fesz�t�s�vel, minden panaszt/t�netet/leletet egy�tt megbesz�lve.

- Milyen seg�ts�get ny�jt a laborat�riumi vizsg�lat?

• Kimutatja a fert�z�s fenn�ll�s�t jellemz� szervezeti ellenanyagokat,
• bebizony�tja, hogy a szervezetben k�rokoz� bakt�rium van,
• a Borrelia burgdorferi mindenkori antibiotikum �rz�kenys�g�r�l t�j�koztat,
• az immunkomplexek kimutat�s�val bizony�tja a betegs�g aktivit�s�t.

- Negat�v leletek ellen�re fenn�llhat-e Lyme borreliosis?

Kiv�telesen. Tart�san fenn�ll� panaszok ill. t�netek eset�n ism�telt �s kiterjesztett vizsg�latokkal kell megk�s�relni a betegs�g fenn�ll�s�t igazolni, ill. ism�telten tudakoz�dni a megbeteged�s k�r�lm�nyeir�l, az �szlelt t�netekr�l, az esetleg m�s betegs�g miatt alkalmazott antibiotikumokr�l �s az alkalmaz�skor �szleltekr�l. Ekkor igaz�n "puzzle" a Lyme borreliosis diagn�zisa/k�rism�z�se.

- Gy�gy�that�-e a Lyme borreliosis?

Igen! T�k�letesen! A k�rokoz� Borrelia burgdorferi sz�mos gy�gyszerre �rz�keny, sokf�le antibiotikummal elpuszt�that�.

A teljes gy�gyul�s f�gg:

• a betegs�g min�l koraibb felismer�s�t�l,
• a hat�kony �s elegend� mennyis�g� �s megfelel� ideig tart� antibiotikumos kezel�s alkalmaz�s�t�l,
• az id�ben t�rt�nt esetleges ism�tl�st�l.

- Meddig kell kezelni a beteget?

A jelenleg alkalmazott antibiotikumokkal legal�bb n�gy-hat h�tig, ugyanis a betegekn�l a panaszok ill. a t�netek alapj�n a k�rokoz� kb. k�t-h�romhetes szaporod�si ciklusa val�sz�n�, �s ennek legal�bb k�tszeres idej�ig kell tartani a kezel�snek. Esetleg ism�telten.

- Mindig ism�telten kell-e kezelni a beteget?

Friss fert�z�sn�l NEM, ez�rt fontos, hogy min�l el�bb orvoshoz forduljunk. Id�lt fert�z�sn�l val�sz�n�leg IGEN, mert a k�rokoz� gyakrabban �s nagyobb sz�mban fordul el� a sejten bel�l, az �rell�t�st�l t�voli ter�leteken, vegetat�v alakban, vagy m�s szokatlan fejl�d�si form�kban, ahol �s amelyekben a szervezeti v�dekez�-rendszer �s az antibiotikumok kev�sb� hat�konyan k�ros�tj�k/puszt�tj�k.

- Mikor kell kezelni a beteget?

Ismerten magas kullancs-fert�z�tts�gi ar�nyn�l, m�g a t�netek megjelen�se el�tt v�gzett megel�z� kezel�s vitathat�: val�sz�n�bb az el�gtelen kezel�s el��r�sa/alkalmaz�sa. A kezel�s kifejezett panaszok/t�netek/laborleletek eset�n a leghat�konyabb, ez�rt lehet�leg akt�v szakban kell kezel�st v�gezni. Recid�v�n�l (ki�jul�s; ism�telten pozit�v vizsg�lati eredm�nyek alapj�n), ez�rt a gondoz�sbav�tel javallt, h�rom �vre legal�bb. Reinfection�l (�jrafert�z�d�s: pl. korai szakban kimutathat� magas titern�l) azonnal.

- Mi�rt haszn�lunk �ltal�nosan hat� gy�gyszert?

Mert kullancs-cs�p�s ut�n a sz�vetekbe jutott Borrelia burgdorferi infiltr�lja a sejteket: a v�r- �s nyirokerek�t, idegsejteket �s a k�t�sz�veti sejteket. Mert sejten bel�l �s kering�sben is igen hamar el�fordul, de kis sz�mban, ez�rt csak nehezen mutathat� ki. Mert a jelenleg ismert helyi hat�s� fert�tlen�t� szerek k�ptelenek megg�tolni a fert�z�s kialakul�s�t.

- Mi�rt kell ilyen nagymennyis�g� gy�gyszert szedni? Mi�rt adnak t�bb antibiotikumot egyszerre?

A Lyme borreliosis k�rokoz�ja hihetetlen alkalmazkod�k�pess�g� �s r�szben sejten bel�li elhelyezked�s�, ez�rt a k�s�rletek �s az eddigi klinikai tapasztalatok alapj�n az �r�k�t� anyag�t megb�n�tani �s a k�rokoz�t elpuszt�tani jelenleg csak k�t, egyidej�leg adott gy�gyszerrel �s a szok�sos mennyis�gek k�tszeres adagjaival lehet.

- Mivel t�mogassuk a gy�gyszerek hat�s�t?

P�toljuk a vitaminokat �s a nyomelemeket. A gy�gyszerszed�s alatt ne j�rjunk k�z�ss�gbe, nehogy fel�lfert�z�st kapjunk. Fokozatosan �gyelj�nk a szem�lyi higi�n�nkre �s rendezz�k lelki/szellemi gondjainkat: fontos annak tudatos�t�sa, hogy a Lyme borreliosis felismer�s�vel a gy�gyul�s lehet�s�g�t kaptuk �s nem a szenved�s�t.

- Mire �gyelj�nk a kezel�s ut�n?

A kezel�s ut�n hagyjunk m�sf�l-k�t hetet a szervezetnek, hogy regener�l�dhasson. Eml�kezz�nk arra, hogy a teljes gy�gyhat�s kifejl�d�s�hez 2-6 h�nap kell. A hossz� gy�gykezel�s �s a b�s�ges vitamin/nyomelem adagol�s kedvez� lehet�s�get ad a szervezet teljes �thangol�s�hoz: HASZN�LJUK KI! Bioakt�v b�lfl�ra kialak�t�s�hoz b�s�gesen fogyasszuk az �l�bakt�riumos nat�r joghurtot! Ne ijedj�nk meg, ha �tmeneti rosszabbod�st �szlel�nk, a kezel�s ut�n k�t-h�rom h�ten bel�l gyakori.

Bozsik B�la Dr.