Egyelre ritkn fordul el, hogy a pciens kln kri a szrs elvgzst. Aki mgis rsznja magt, annak nincs knny dolga. Egy huszonves lnyismersm szli nyomsra ment el a HPV-szrsre, hogy kiderljn, megkaphatja-e a rettegett mhnyakrk elleni vdoltst. Egyhetes vrakozs utn kiderlt, a lelete pozitv. Mieltt ktsgbeeshetett volna, magnorvosa megnyugtatta, ezzel a vrussal minden msodik n fertzdtt. Igaz, fertztt betegnek mr nincs sok rtelme beadni a vdoltst, de egyltaln nem biztos, hogy a fertzs rkot is okoz – vigasztalta az orvos. Az egyetlen dolog, amit tehet - tancsolta - hogy gyakrabban jr rkszrsre (citolgiai vizsglatra), ahol kiszrhetnek minden rosszindulat daganatra utal jelet.
|
Ismersm fejben szmtalan krds kavargott, miutn kilpett arendelbl: mirt ppen citolgiai vizsglatra kell srbben jrni, hisz annak az eredmnye most is negatv volt? Nem kellene-e megismtelni valamikor a HPV-tesztet? "Nem kevs utnanzs s olvasgats utn sem kaptam vlaszt minden krdsemre, viszont korntsem volt olyan megnyugtat a kp, mint amilyennek a doktor r lefestette" – idzte fel emlkeit ismersm.
A HPV 16, amit a leletben is kimutattak, a tudomnyos kutatsok szerint az egyik leggyakrabban elfordul tpus a mhnyakrkos nkben. A daganatos betegsg kialakulsa eltt, az gynevezett rkmegelz llapotban brelvltozsok, vagyis genitlis szemlcsk keletkezhetnek a szemrem krli nylkahrtyn. Ezeket ksbb csak mtti beavatkozssal lehet eltvoltani, de nincs garancia arra, hogy ne juljanak ki.
"Nhny sokkol illusztrci s ijeszt statisztika miatt pnikhangulat trt ki a csaldban" – folytatta ismersm. sszelt a csald, s megegyeztnk, hogy egy msik orvost is meghallgatunk. Idkzben kiderlt, desanymnak is pozitv lett a lelete, de nla nem tudtk megmondani, pontosan melyik tpussal fertzdtt.
Mint a hvg.hu a SOTE Patolgia Intzettl megtudta, elfordulhat, hogy a HPV-teszt eredmnye pozitv, de mivel nem vgeznek teljeskr azonostst (genotipizlst), nem tudjk megllaptani, pontosan melyik tpussal fertzdtt a beteg. Ami annyit jelent, hogy a mintban valamilyen HPV jelen van, de valsznstheten a rosszindulat daganat kialakulsa szempontjbl az inkbb alacsony kockzatot jelent varinsok. Ilyen esetben tancsos a mintt olyan laborba elkldeni, ahol a vrustpusok szlesebb spektrumra vgeznek tpusspecifikus tesztet.
Ismersm desanyja ugyanazt a vlaszt kapta, mint amit korbban lnynak javasoltak: egy v helyett jrjon flvente citolgiai szrsre. Ezutn onkolgushoz fordultak, aki a korbbi leletek alapos szemrevtelezse utn a vizsglat megismtlst krte. Dr. Lszl Mria a hvg.hu-nak elmondta, a msodik laborvizsglat eredmnyei megerstettk, a lny a HPV 16-os trzsvel fertzdtt, desanyjnak viszont negatv lett a lelete.
Felkerestk az els vizsglatokat vgz magnorvost, hogy megtudjuk, milyen tjkoztatst ad betegeinek a HPV-szrsrl. Dr. Vermes Gbor, az llami Egszsggyi Kzpont forvosa elmondta, eddigi praxisa sorn nem tallkozott olyan HPV-pozitv lelettel, amely ismeretlen eredet krokozt mutatott volna ki. A labor, ahova a leleteket kldi, egybl tipizlja, melyik vrustrzsrl van sz. A fertztt betegnek kezelsre nincs szksge, mindenestre gyakrabban kell rkszrsre jrnia.
A forvos csak akkor kldi HPV-szrsre betegeit, ha a citolgiai vizsglat sorn felmerl a fertzs gyanja. Ez a gyakorlat ltalban ms orvosoknl is, indoklsuk szerint a szrst mg nem tmogatja az llam, s kevesen engedhetik meg maguknak a borsos r vizsglatot. A citolgiai leletbl pedig csak a rosszindulat daganat els jelei ismerhetek fel. Ilyenek l a mr emltett genitlis szemlcsk, amelyek bizonyos esetekben csak mtti ton tvolthatak el.
Dr. Lszl Mria a megelzs fontossgra hvja fel a figyelmet. Ehhez pedig kln kell krni a HPV-szrst. Magyarorszgon egyetlen esetben fizet az Orszgos Egszsgpnztr a beteg helyett: amikor a citolgiai lelet egyms utn kt alkalommal nem egyrtelm (P3 diagnzis). Ilyen esetben kln krvnyezni kell az llami tmogatst.
Ha viszont nincs gyan, vagy lthat elvltozs, akkor nem biztos, hogy kiderl, van-e HPV-vrus a szervezetben. Sokak szerint nmagban a vrus jelenlte nem jelent valdi veszlyt, mert az egszsges immunrendszer, maximum egy-kt v alatt, 80 szzalkban elpuszttja a fertztt sejteket. Baj az esetek fennmarad 20 szzalkban van, amikor a fertztt sejteket nem ismeri fel s nem semmisti meg a szervezet.
Egyelre nincs olyan gygyszer, ami a fertztt sejtet elpuszttan, ezrt fontos az immunrendszer fokozatos megerstse, hogy az hatkonyan ismerje fel a krokozkat. Ilyen immunerstk lehetnek pldul az interferont tartalmaz ksztmnyek, melyek zsel s ampulla formban is kaphatak. Ezt a hatanyagot az egszsges immunrendszer magtl is termeli fertzs esetn. Amennyiben viszont gyenge az immunrendszer, interferonhiny keletkezik a szervezetben – hangslyozza dr. Lszl Mria.
Megelzsre szolglhat a vdolts. A "hivatalos ajnls" 9-26 ves kor kztti nknek szl, akik a HPV egyetlen krokozjval sem fertzdtek. Mivel mindkt nem egyarnt hordozhatja a HPV-t, a 9-15 ves fik is olthatk. A 2006. v vge ta kaphat vakcint gyrt cg s az orvosok vlemnye erteljesen megoszlik mind az olthatk krt, mind a korhatrt illeten. Egyesek a hivatalos llspontot, azaz a gyrt ajnlst veszik figyelembe a tjkoztatsnl. Msok gy gondoljk, a korhatrt nem kell annyira szigoran venni, s a vakcina vdelmet adhat bizonyos esetekben mg a HPV-pozitvaknak is.
A 26 ves korhatr dr. Lszl Mria szerint azrt sem sszer, mert a fiatalok korn kezdik el a szexulis letet, s az oltsnak az els szexulis lmny eltt van igazn rtelme, amikor a legkisebb az eslye annak, hogy ilyen fertzsen tesett mr a szervezet. Az oltsban ugyanis a legyenglt krokozt adjk be a szervezetnek, ami annyira gyenge, hogy betegsget nem okoz, de ingervlaszt vlt ki az immunrendszerbl, hogy ksbb felismerje a fertzst.
Aki nem fertztt s elmlt 26 ves, sajt kltsgre termszetesen megkaphatja a vdoltst. Feltve, ha tudja, hogy a vakcina hatkonysgt egyelre csak 26 ves korig teszteltk. A kzeljvben vrhatan kitoljk a korhatrt egszen 45 ves korig – mondta dr. Szentirmay Zoltn, az Orszgos Onkolgiai Intzet professzora.
A mhnyakrkok 70 szzalka s a genitlis (nemi szervi) szemlcsk 90 szzalka ellen vdettsget nyjt oltanyag a humn papillmavrus (HPV) ngy leggyakoribb tpust (6, 11, 16 s 18) tartalmazza. Ezrt azoknak, akik a ngy trzs kzl csak az egyikkel fertzttek, vdett vlhatnak a msik hrom ellen – lltja Szentirmay Zoltn professzor. Szerinte klinikai vizsglatok igazoljk az oltanyag hatkonysgt ilyen esetekben is, csupn idig a gyrt nem kapott ezekre engedlyt. Annak ellenre, hogy jelenleg ez az egyetlen vdolts a magyar piacon, csak a szakmai rdeklds szmottev – fejtette ki Vajda Andrs, a vakcint gyrt cg munkatrsa. A keresletet az oltanyag irnt jelentsen befolysolja az is, hogy nem kap llami tmogatst, gy a betegek csak teljes ron, 90 ezer forintrt juthatnak hozz.
Miben klnbzik az j vdolts a rgitl?
|
A szrsekrl s a vdoltsokrl tjkoztat frumok s a klnfle publikcik elengedhetetlen rszei a rkmegelzsnek, de vajmi keveset rnek, amg az egszsgtudatos nevels nem kezddik el az iskolban. A fiatalokra klnsen igaz, hogy hajlamosak a knnyebb utat vlasztani: nem venni tudomst a betegsgrl. Elrettent adat, hogy a tavaly behvott ktezer n mindssze 5-6 szzalka jelent meg rkszrsen. Mg akkor is, ha ebbe nem szmtanak bele a szrseken ktelezen rsztvev kismamk s a magnorvoshoz jrk, akikkel egytt is legfeljebb 40 szzalkosra becslik a teljes ni lakossg tszrtsgt. A megelzs jelentsgt tmasztja al egy holland felmrs, ami szerint tbb mint 44 ezer 30-60 v kztti n citolgiai kenetnek 5-6 szzalkban talltak magas rizikj HPV fertzst. Ez az arny a hazai mintk esetben egy kicsit magasabb: 7-10 szzalk.
2001 ta a legtbb vizsglatot, 60 ezret, a kifejezetten HPV-szrsre szakosodott Genoid laboratriumban vgeztk. Jval kevesebbet, 7 v alatt mindssze 300 szrst pedig a SOTE Patolgiai Intzetben. Dr. Fle Tibor, a Sote Patolgia Intzetnek munkatrsa felhvta a figyelmet, intenzvebb kampnyra van szksg, hogy a klnsen veszlyeztetett korcsoportba tartoz nk (30-50 v) rendszeresen megjelenjenek mhnyakrkszrsen. Emellett intenzvebben kellene kvetni a kros citolgiai eredmny, illetve pozitv HPV-teszt betegek lettjt.
sszefoglals ht pontban |
1. A nk s frfiak 25 szzalka HPV-fertztt, de a betegek immunrendszere 80 szzalkban legyzi a vrust. |
Forrs:HVG.hu