A diabetes insipidus egy �r�kl�tt vagy szerzett anyagcserebetegs�g, melyre olthatatlan szomj�s�g�rz�s (polydipsia) �s nagy mennyis�g�, gyakori – az �tlagn�l alacsonyabb fajs�ly� – vizelet�r�t�s (poliuria) jellemz�. K�t kiv�lt�oka lehet: a vazopresszin (antidiuretikus hormon; ADH) hi�nya (centr�lis diabetes insipidus) vagy a v�zvisszasz�v�s�rt felel�s membr�ncsatorn�k hib�s m�k�d�se (ren�lis diabetes insipidus).

 Centr�lis diabetes insipidus

Ennek a form�nak a kiv�lt� oka az ADH hi�nya vagy nem elegend� mennyis�gben t�rt�n� termel�se. A hormon a hypothalamusban termel�dik, a hypof�zis h�ts� lebeny�ben rakt�roz�dik �s a ves�k diszt�lis tubulusain �s gy�jt�csatorn�in tal�lhat� receptorokon hat. A hat�sa v�zvisszatart� (orvosi nyelven antidiuretikus), azaz a ves�k vizet sz�vnak vissza a kiv�lasztott vizeletb�l �s a vizelet koncentr�l�dik. Amennyiben ADH hi�nyzik, a ves�k nem k�pesek a v�z visszatart�s�ra �s megn�vekedik a kiv�lasztott v�z (�s ennek k�vetkezt�ben a vizelet) mennyis�ge. A beteg a megn�vekedett v�zkiv�laszt�st nagy mennyis�g� folyad�kp�tl�ssal pr�b�lja kiegyens�lyozni.

Az esetek kb. 1/3-�ban az ADH-hi�nyt �r�kletes betegs�g vagy az ADH termel� sejtek elleni autoimmun antitestek okozz�k. Az esetek 2/3-�ban a kiv�lt� ok a hipof�zis k�rnyezet�ben kialakul� tumor vagy k�l�nb�z� agyat �rint� traum�k, seb�szi beavatkoz�sok.

 Ren�lis diabetes insipidus

A diabetes insipidus e ritka form�j�ban a k�rosod�s a ves�kben (latinul: ren) van. A ves�k az ADH norm�lis jelenl�te ellen�re nem k�pesek a vizelet koncentr�l�s�ra �s a v�z visszasz�v�s�ra. Ennek oka lehet, hogy a v�z visszav�tel��rt felel�s membr�ncsatorna (aquaporin-2; AQP2) vagy a vazopresszin-2 receptor, �r�kletes betegs�g miatt hi�nyzik.

 T�netek

A betegs�g mindk�t form�j�ban a ves�k nagy mennyis�gben v�lasztanak ki vizet. Amennyiben a kiv�lasztott v�z folyad�k felv�tel�vel nem ker�l p�tl�sra, a v�r n�triumkoncentr�ci�ja megn�vekszik (hypernatri�mia) �s hypert�ni�s dehidr�ci� (kisz�rad�s) alakul ki.

 Kezel�s

ADH hi�nya eset�n (centr�lis diabetes insipidus) szintetikusan el��ll�tott ADH-t kell naponta k�tszer orrspray form�j�ban a szervezetbe juttatni. Az ADH az orrny�lkah�rty�n kereszt�l felsz�v�dik �s a v�r�ramon kereszt�l a ves�khez ker�l.

A ren�lis form�ban a kezel�s nehezebb, hiszen a hormon nem p�tolhat�. Ebben az esetben a folyad�k megfelel� p�tl�s�t kell biztos�tani. A diuretikumok egyik fajt�ja, a thiazidok is adhat�ak, melyek a n�trium �r�t�se �ltal cs�kkentik a v�rn�triumkoncentr�ci� emelked�s�t, ez�ltal a szomj�s�g�rz�st �s �gy megszak�tj�k az �rd�gi k�rt.