jacek
Számláló
Indulás: 2007-04-14
 
Bejelentkezés
Felhasználónév:

Jelszó:
SúgóSúgó
Regisztráció
Elfelejtettem a jelszót
 
Menü
 
Ajánlott linkek
 
Barátaim oldalai
 
Gondolatok
 
Kedvenc oldalak
 
Friss Hírek
 
Gazdasági oldalak
 
Időjárás

Hőtérkép

 15 napos idojárásjelentés
 
A Te adataid
IP
 
Egészség-betegség
Egészség-betegség : Az övsömör

Az övsömör

  2007.05.23. 15:01

Egy vírus – két betegség Habár a bárányhimlőt és az övsömört okozó herpeszvírus ellen (ezt varicella zoszter vírusnak nevezik, s VZV a nemzetközi rövidítése) már készült védőoltás, s az csökkenti az övsömör gyakoriságát, ez a fájdalmas és esetenként szövődményekkel járó betegség még évtizedekig bőven ad munkát az orvosoknak.

A legismertebb herpeszvírusokra (az ajak, illetve a nemi szervek táján hólyagokat okozó herpesz szimplex vírusokra, valamint a VZV-re) az jellemző, hogy a heveny fertőzés után megbújnak valamelyik idegdúcban, s olykor – hogy miért, az pontosan nem állapítható meg – újra tevékennyé válva tüneteket váltanak ki. A szimplex és a zoszter vírus azonban nem egyformán viselkedik. Az előbbi mindig ugyanazt a betegséget (az ajak- vagy nem szervi herpeszt) kelti, míg az utóbbi bárányhimlőt okoz, majd – ha hosszabb-rövidebb szunnyadás után „feléled” – övsömört idéz elő.


Szelvényezetten fordul elő
A VZV elsősorban a gerincvelői érzőidegdúcban bújik meg (1. ábra ), s amikor támadásba lendül, a bőrnek azon a részén jelennek meg a vérbő alapú hólyagok (2. ábra), amely a szóban forgó idegdúccal kapcsolatban van. Abból ugyanis az érzőidegen visszafelé, tehát a bőr irányába halad a kórokozó.
Minthogy a gerincvelői idegdúcok a csigolyáknak megfelelően szelvényezetten helyezkednek el, a bőrön megjelenő övsömör is szelvényezetten támad. Ha csupán egy szelvény idegdúcát fertőzte meg a VZV, akkor aktiválódása esetén viszonylag kis bőrfelületet betegít meg, míg ha több szelvénybeli idegdúcban telepedett meg a vírus, magától értődően nagyobb az övsömörös bőrelváltozás. Ehhez jön az, hogy a gerincvelő mindkét oldalán van egy-egy érzőidegdúc, következésképp – ritkán – kétoldali is lehet a baj.

1. ábra.A VZV az érzőidegdúcban húzódik meg. Visszafelé áramolva bőrtüneteket okoz (balra) , de a gerincvelői idegsejteket is károsíthatja (Jobbra)


Az esetek java részében a bőr fájdalmas hólyagjain kívül, amelyek körülbelül egy hét után kezdenek beszáradni, s rendszerint heg nélkül múlnak el, a betegségnek többnyire nincsenek súlyosabb szövődményei. Olykor azonban a VZV keltette gyulladás annyira károsítja az érzőidegdúcot vagy a gerincvelői köztes idegsejteket (1. ábra ), hogy idegbántalom alakul ki miatta. A betegséghez természetszerűleg általános tünetek is társulnak, amelyek közül a rossz közérzet, a hidegrázás, a láz és a hasfájás a leggyakoribb. Az utóbbi – mint látni fogjuk – akár félre is vezetheti a bajmegállapítást végző orvost.
Egy 69 éves nőt a mindennapos fájdalomcsillapítókra nem reagáló, heves hasi fájdalommal szállítottak kórházba. Elmondása szerint olyan fájdalmat érzett, mintha tüzes vassal égették volna a hasát. Emiatt nemcsak a ruha viselése és hasbőrének érintése okozott neki fájdalmat, hanem aludni sem igen tudott. A fájdalmon kívül csupán enyhe hőemelkedése volt, s nem érezte elesettnek magát. A tapintásos, a laboratóriumi, az ultrahangos és a röntgenvizsgálat nem tárt fel kórosat, ám mert a nő fájdalma nem akart csillapodni, apró sebészeti beavatkozás során átnézték a hasüregét. Rendellenességet ezúttal sem tapasztaltak. Ekkor úgy döntöttek az orvosok, hogy gyógyszerekkel ellátva hazaengedik a beteget. Két nappal később a hason ejtett kis metszés környékén herpeszes hólyagok jelentek meg, s ezzel övsömör lett a kórisme. Ekkor a páciens herpeszvírus elleni gyógyszert is kapott, amely a fájdalom ellen természetszerűleg nem volt hatásos. Két hónap múltán azonban a beteg arról számolt be, hogy enyhül a fájdalma, ám csak az ötödik hónap végén szabadult meg végleg e panaszától.

2. ábra. Övsömörös hólyagok


Jellegzetes kórismézési eljárások
Esetünk azt példázza, hogy ha négy-öt nappal a kezdeti fájdalom után a herpeszes hólyagok nem jelennek meg a bőrön, az félrevezetheti az orvost. A nő esetében is először a heveny epehólyag-gyulladás gyanúja merült fel, s ezt csak az ultrahangos vizsgálat és a sebészeti beavatkozás zárta ki. Ha azonban az orvos egyből övsömörre gondol, olyan laboratóriumi vizsgálatokra is sort kerít(het), amelyek a VZV-re nézve fajlagosak.
Lehetőség van a vírus kitenyésztésére és azonosítására. A VZV elég lassan (hét-tíz nap után) bukkan fel a sejttenyészetben, de ezzel el is árulja magát, mert közeli rokonai, a herpesz szimplex vírusok ezen a módon már egy-két nap után tetten érhetők.
A gyorsan kivitelezhető és megbízható Tzanck-teszt a bőr herpeszes és más eredetű hólyagjainak az elkülönítését teszi lehetővé. Ha a hólyag aljáról vett kaparékban többmagvú óriássejtek fordulnak elő, az azt bizonyítja, hogy herpeszvírus a bajkeltő. Az viszont nem állapítható meg ekképp, hogy VZV vagy valamelyik herpesz szimplex vírus okozta-e bajt. A sejttani vizsgálat tehát nem alkalmas e vírusok azonosítására.
Erre a vírusokkal szemben termelődő ellenanyagok fluoreszcenciás kimutatása a bevált eljárás. Minthogy az ellenanyagok fajlagosak, pontosan megmondható, hogy a VZV vagy a herpesz szimplex vírusok ellen képződtek-e. A vizsgálatnak az a lényege, hogy a hólyag alapjából vett mintát fluoreszceinnel kapcsolatos fajlagos ellenanyaggal reagáltatják, majd a mintát fluoreszcensz mikroszkóp alatt átvizsgálják. A vírus és az ellenanyag összekapcsolódása a fluoreszcein színe alapján igazolható.
Végül, de nem utolsósorban a vérvizsgálat is eredményre vezet, ez azonban legalább négy hetet vesz igénybe. Ilyenkor az orvosok azt vetik össze, hogy a tünetek megjelenésekor és az egy hónappal később levett vérben mennyi VZV elleni ellenanyag lelhető fel. Ha az utóbbi vérmintában jóval több az ellenanyag, az azt bizonyítja, hogy valóban a VZV aktiválódott. Ez a vizsgálat, persze, csak a megerősítés végett értékes, mert az orvosok nem várják meg a beteg kezelésével az eredményt. Már csak azért sem, mert addig – kevés kivételtől eltekintve – a herpeszes hólyagok megjelennek a bőrön.
Az övsömör ellen több gyógyszer is forgalomban van, de csoda egyiktől sem remélhető. Minthogy olyan készítménnyel még nem rukkoltak ki a kutatók, amely egy csapásra megszüntetné a bajt, a beteg legföljebb arra számíthat, hogy enyhülnek a panaszai, s talán rövidebb idő alatt megszabadul tőlük. A VZV elleni gyógyszerek hatásosságát elemző S. K. Tyring, a Texasi Egyetem bőrgyógyászati, mikrobiológiai és immunológiai tanszékének professzora szerint még kevés adat van arra vonatkozóan, mikor kell elkezdeni a gyógyszeres kezelést ahhoz, hogy abból a betegnek a legtöbb haszna legyen. Nincs perdöntő bizonyíték arra, hogy a hólyagok megjelenése előtt kezdett kezelés megakadályozza a kialakulásukat, miként magától értődően abból sem származik előnye a betegnek, ha késlekednek a kezelésével. Ha ugyanis a hólyagok már mind megjelentek, akkor azonos súlyosságú lesz a bőrelváltozás, akár kap a beteg gyógyszert, akár nem. De nem enyhítik a vírus elleni gyógyszerek az érzőidegdúc herpeszes gyulladása okozta idegbántalmat sem, ezt ugyanis más gyógyszerekkel kell kezelni.


Védőoltás
Az Egyesült Államokban három évvel ezelőtt engedélyezték annak az oltóanyagnak a forgalomba hozatalát, amely a gyermekek 95 százalékát megóvja a bárányhimlőtől, és számottevően csökkenti az övsömörös esetek számát is. Még folynak a felmérések azzal kapcsolatban, hogy érdemes-e vele az egészséges felnőtteket övsömör ellen vakcinálni. Az előzetes adatok biztatók. Több kutatócsoport is azt tapasztalta, hogy a beoltottak 85-90 százalékának fokozódott a VZV elleni védelme. Ez nemcsak a vírussal szemben termelődő ellenanyag mennyiségének a növekedésében nyilvánult meg, hanem abban is, hogy megszaporodott a kórokozók elleni védekezésben fontos szerepű T-nyiroksejtek száma, s ez a változás tartósnak ígérkezik.
Tekintettel arra, hogy az övsömör az ötvenévesnél idősebbeket támadja meg leggyakrabban, még hosszú évek kellenek ahhoz, míg kiderül: a most vakcinált gyermekek és felnőttek körében kevesebb övsömörös beteg lesz-e az életük dereka után, mint a védőoltásban nem részesülők között.

Dr. Pásztory Ibolya

 


 

 
Pontos idő
 
Dátum és Névnap

 

 
Naptár
2024. December
HKSCPSV
25
26
27
28
29
30
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
<<   >>
 
Szavazás
Egészségügyi ellátás
Jobb lett-e azegészségügyi ellátás a választások után?

igen
nem
Rosszabb lett
Ugyan úgy a paraszolventia számít
Szavazás állása
Lezárt szavazások
 
Klikk rá
 
Hírdetések
 
Vélemények-üzenezek,kérdések
Név:

Üzenet:
:)) :) :@ :? :(( :o :D ;) 8o 8p 8) 8| :( :'( ;D :$
 
Vállalkozásaim-képeim
 
zene
 

Figyelem, figyelem! A második vágányra karácsonyi mese érkezett! Mesés karácsonyt kíván mindenkinek: a Mesetáros    *****    10 éves a Haikyuu!! Ennek alkalmából részletes elemzést olvashatsz az anime elsõ évadáról az Anime Odyssey blogban!    *****    Ismerd meg az F-Zero sorozatot, a Nintendo legdinamikusabb versenyjáték-szériáját! Folyamatosan bõvülõ tartalom.    *****    Advent a Mesetárban! Téli és karácsonyi mesék és színezõk várnak! Nézzetek be hozzánk!    *****    Nagyon pontos és részletes születési horoszkóp, valamint 3 év ajándék elõrejelzés, diplomás asztrológustól. Kattints!!!!    *****    A horoszkóp a lélek tükre,egyszer mindenkinek érdemes belenézni.Keress meg és én segítek értelmezni a csillagok állását!    *****    HAMAROSAN ÚJRA ITT A KARÁCSONY! HA SZERETNÉL KARÁCSONYI HANGULATBA KEVEREDNI, AKKOR KATT IDE: KARACSONY.GPORTAL.HU    *****    Nyakunkon a Karácsony, ajándékozz születési horoszkópot barátaidnak, ismerõseidnek.Nagyon szép ajándék! Várlak, kattints    *****    Dryvit, hõszigetelés! Vállaljuk családi házak, nyaralók és egyéb épületek homlokzati szigetelését! 0630/583-3168 Hívjon!    *****    A legfrissebb hírek a Super Mario világából és a legteljesebb adatbázis a Mario játékokról.Folyamatosan bõvülõ tartalom.    *****    Gigágá! Márton napján is gyertek a Mesetárba! Nemcsak libát, de kacsát is kaptok! Játsszatok velünk!    *****    A Nintendo a Nintendo Music-kal megint valami kiváló dolgot hozott létre! Alaposan nagyító alá vettem, az eredmény itt.    *****    Leanderek, Parfümök, Olajok, és Szépségápolási termékek! Használd a LEVI10 kupont és kapj 10% kedvezményt!Megnyitottunk    *****    Megjelent a Nintendo saját gyártású órája, a Nintendo Sound Clock Alarmo! Ha kíváncsi vagy, mit tud, itt olvashatsz róla    *****    Megnyílt a webáruházunk! Parfümök, Szépségápolási termékek, Olajok mind egy helyen! Nyitási akciók, siess mert limitált!    *****    Az általam legjobbnak vélt sportanimék listája itt olvasható. Top 10 Sportanime az Anime Odyssey-n!    *****    Pont ITT Pont MOST! Pont NEKED! Már fejlesztés alatt is szebbnél szebb képek! Ha gondolod gyere less be!    *****    Megnyílt a webáruházunk! NYITÁSI AKCIÓK! Tusfürdõ+Fogkrém+Sampon+Izzadásgátló+multifunkcionális balzsam most csak 4.490!    *****    Új mese a Mesetárban! Téged is vár, gyere bátran!    *****    Veterán anime rajongók egyik kedvence a Vadmacska kommandó. Retrospektív cikket olvashatsz róla az Anime Odyssey blogban