G�b�s pajzsmirigy megnagyobbod�s

• pajzsmirigygyullad�s ut�n kialakul� hypothyreosis
• ritk�bban az agyalapi mirigy cs�kkent TSH-termel�se
• hyperthyreosis miatt v�gzett pajzsmirigym�t�t ut�n a rosszul kezelt betegekben.

A klinikai t�netek a k�vetkez�k lehetnek:

Mix�d�ma

Meglassult testi mozg�s �s szellemi m�k�d�s, feled�kenys�g, alusz�konys�g. A tests�lyn�veked�sben els�sorban a b�r alatti k�t�sz�vetekben felhalmoz�d� �s ott megk�t�d� k�l�nleges vizeny� (mix�d�ma) j�tszik szerepet. A v�rk�pz�s zavara miatt v�rszeg�nys�g l�phet fel, ez tov�bb ronthatja az am�gy is jelentkez� �tv�gytalans�got, gyenges�get. Lassul a sz�vm�k�d�s, a beteg fizikai terhelhet�s�ge cs�kken, a hideg h�m�rs�kletet nagyon rosszul t�ri. El�fordult m�r, hogy a szellemi tev�kenys�g zavarai miatt a beteg elmeoszt�lyra ker�lt!

Kret�n

A felsorolt jellegzetes t�netek term�szetesen a betegs�g s�lyoss�gi fok�t�l f�gg�en nem mindig �s nem azonos fokban jelentkeznek. K�l�n�sen neh�z az egy-egy t�net m�g�tt felismerni a pajzsmirigy cs�kkent m�k�d�s�t az id�skorban. (K�nny� az id�s ember cs�kkent fizikai teherb�r�s�t �s meglassult szellemi tev�kenys�g�t kor�val magyar�zni, de biztos, hogy csak ez az ok?!)

Kezel�s

A fokozott m�k�d�s helyrehoz�s�ra t�bbf�le lehet�s�g�nk is k�n�lkozik, �s a betegs�g pontos ok�nak kider�t�se, a t�netek s�lyoss�ga �s a beteg �letkora egyar�nt m�rlegelend� a kezel�s megv�laszt�s�n�l. A fokozott hormonki�raml�s cs�kkent�s�re rendelkez�s�nkre �ll a gy�gyszeres g�tl� kezel�s, a izot�ppal t�rt�n� m�k�d�scs�kkent�s �s a m�t�t.

N�h�ny szempont a v�laszt�shoz:

• Az �n�ll� m�k�d�s�, gy�gyszerrel nehezen befoly�solhat� �s t�lm�k�d� g�b�k eset�n m�t�t j�n sz�ba. Ugyanez a v�laszt�s, ha a pajzsmirigy megnagyobbod�sa elnyomja �s/vagy besz�k�ti a l�gcs�vet �s/vagy a nyel�cs�vet.
• M�t�t mellett kell d�nten�nk, ha a diagnosztikus tev�kenys�g sor�n (p�ld�ul a pajzsmirigyb�l v�kony t�vel nyert anyag sz�vettani-sejttani vizsg�lat�val) rosszindulat� elv�ltoz�s gyan�ja mer�lt fel. (Ez egyar�nt el�fordulhat a t�l- �s a cs�kkent m�k�d�sn�l is.)
• Id�sebb korban el�bb ker�l sz�ba az izot�pkezel�s, amire fiatal, fogamz�sk�pes korban l�v� n�n�l nem gondolhatunk. Egy�b esetekben rendelkez�s�nkre �llnak azok a gy�gyszerek, amelyek a pajzsmirigyhormonok termel�s�t k�pesek g�tolni.

A gy�gyszeres kezel�s h�napokig tart, �s megk�veteli az orvos �s beteg rendszeres �s folyamatos kapcsolat�t. (Ahogyan ez persze minden id�lt betegs�g kezel�s�n�l k�vetelm�ny!)

A hypothyreosis kezel�s�n�l is k�l�n kell t�rgyalnunk a csecsem�- �s gyermekkori betegs�get. Itt a legfontosabb a megel�z�s (j�dhi�nyos ter�leteken a megfelel� j�dp�tl�s ak�r a konyhas�ban, ak�r egy�b m�don), mert a kialakult kretenizmus gy�gy�t�sa m�r nem sok sikerrel kecsegtet. Ha nem j�dhi�ny, hanem egy�b - genetikai - t�nyez�k �llnak a hypothyreosis h�tter�ben, d�nt� a korai diagn�zis, �s a megfelel� hormonp�tl�s (szubsztit�ci�).

A feln�ttkori cs�kkent m�k�d�s meg�llap�t�sa ut�n ar�nylag k�nny� a helyzet�nk, mert gy�gyszer form�j�ban megfelel� pajzsmirigyk�sz�tm�nyek �llnak rendelkez�s�nkre. Egyed�l az adag meghat�roz�sa, majd a beteg rendszeres ellen�rz�se a feladatunk.

Foor�s:Infomed